陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
恶性结肠癌能治好,早期发现并规范治疗,多数患者可以实现长期生存甚至临床治愈。恶性结肠癌的治疗效果与发现时的分期密切相关,早期结肠癌通过根治性手术,治愈概率较高;中晚期结肠癌通过综合治疗,也能有效延长生存时间、提高生活质量。
对于早期恶性结肠癌,肿瘤尚未突破肠壁深层或未发生淋巴结转移,此时通过根治性手术完整切除肿瘤,术后根据病理结果决定是否需要辅助化疗,治愈机会较大。内镜下切除适用于极早期的黏膜内癌,创伤小、恢复快。局部进展期结肠癌,肿瘤侵犯肠壁肌层或伴有区域淋巴结转移,需要在手术基础上联合术后辅助化疗,降低复发风险,这部分患者中相当比例也能获得长期无病生存。
对于已发生远处转移的晚期恶性结肠癌,治疗目标转为控制肿瘤生长、延长生存期、减轻症状。化疗联合靶向治疗是常用方案,对于特定基因类型的肿瘤,免疫治疗也显示出良好效果。肝转移或肺转移病灶如果数目有限、位置适合,可以通过手术或局部消融治疗清除,部分患者经过积极治疗仍可获得长期生存。近年来,转化治疗的应用使部分初始不可切除的转移灶缩小后获得手术机会,进一步改善了晚期患者的预后。
恶性结肠癌的治疗效果还受肿瘤分化程度、基因突变类型、患者营养状况和免疫功能等因素影响。确诊后应尽快前往正规医院胃肠外科或肿瘤内科就诊,完善分期检查,制定个体化治疗方案。治疗结束后需要定期复查癌胚抗原、肠镜和影像学检查,及时发现并处理复发或转移。患者保持积极心态、均衡饮食、适度活动、规律作息,对提升治疗耐受性和改善预后都有帮助。