颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿是红色的,临床上称为血尿,通常提示泌尿系统存在病变,建议尽快就医明确病因。血尿的处理方式主要有明确病因、生活调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式。血尿通常由泌尿系感染、结石、肾炎、外伤、肿瘤等原因引起。
出现红色尿液时,首要任务是区分是真性血尿还是假性血尿。近期食用红心火龙果、甜菜根或服用利福平胶囊、酚酞片等药物,也可能导致尿液变红,这种情况无须特殊处理。排除上述干扰后,应尽快前往医院进行尿常规、泌尿系统超声等检查,明确出血部位与原因。若伴有腰痛、发热或排尿疼痛,更应提高警惕,及时就诊。
对于因剧烈运动、饮水过少或轻微外伤引起的短暂性血尿,充分休息、增加每日饮水量通常能帮助改善。建议每日饮水保持在2000毫升左右,以稀释尿液、减少对受损黏膜的刺激。同时避免食用辛辣刺激食物,戒除烟酒,防止加重泌尿系统充血。若症状在1-2天内未消失,则不能单纯依赖生活调整,必须就医排查。
若血尿由泌尿系感染引起,通常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、三金片等药物抗感染治疗。若由肾小球肾炎导致,表现为泡沫尿、水肿或血压升高,可能需要使用黄葵胶囊、百令胶囊等药物改善肾功能。所有药物均须遵医嘱使用,不可自行购买服用,以免掩盖病情或导致耐药。
对于较小的泌尿系结石引起的血尿,通常伴随剧烈腰痛或下腹部绞痛,可根据结石位置选择体外冲击波碎石治疗。这种方式无须开刀,利用冲击波将结石击碎后随尿液排出,从而缓解对尿路黏膜的损伤,血尿随之消失。治疗前需评估结石大小、硬度及肾功能情况,由专科医生判断是否适合该方案。
若血尿由较大的结石、泌尿系统肿瘤或严重外伤导致,可能需要考虑手术治疗。常用术式包括经尿道输尿管镜碎石取石术和经尿道膀胱肿瘤电切术。前者适用于输尿管中下段结石,后者适用于早期膀胱肿瘤。对于肾脏肿瘤,则可能需要进行根治性肾切除术。术后需定期复查尿常规和影像学检查,监测恢复情况。
出现红色尿液后,应尽快就医明确原因,日常注意多喝水、不憋尿、保持会阴清洁,避免过度劳累和剧烈运动。饮食上宜清淡,减少高盐高蛋白食物摄入,戒烟限酒,定期进行体检,尤其关注血压和肾功能指标。若伴随发热、寒战、剧烈疼痛或尿量明显减少,须立即前往医院急诊处理,不可拖延。多数血尿经过规范治疗后预后良好,但肿瘤引起的血尿若延误诊治,后果较为严重,因此早期就医至关重要。