周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼球红血丝可能由用眼过度、环境刺激、感染、外伤、过敏等原因引起,通常表现为眼白部分出现红色或粉红色的细丝状血管扩张。眼球红血丝可通过调整用眼习惯、物理治疗、使用眼药水等方式改善。
长时间注视电脑屏幕、手机或阅读,会使眼睛的睫状肌持续处于紧张状态,同时眨眼次数减少,泪液蒸发加快,导致眼睛干涩、疲劳,进而引起结膜血管扩张充血,出现红血丝。常见于熬夜加班、长时间驾驶或沉迷电子游戏的人群,还可能伴有眼睛酸胀、视物模糊等症状。改善方式以生活护理为主,建议每用眼45分钟左右闭目养神或远眺窗外景物5-10分钟,每天坚持做眼保健操,保证充足的睡眠时间,避免在昏暗光线下用眼。
空气干燥、粉尘烟雾、强光或紫外线直射等环境因素,会直接刺激眼表的结膜组织,使血管扩张以增加局部血流量来应对刺激,从而形成红血丝。例如在风沙天气或空调房中待久了,眼睛容易出现干涩、发红、异物感等症状。此时应尽快脱离不良环境,使用加湿器增加空气湿度,外出时佩戴防风镜或太阳镜阻挡刺激物,一般脱离环境后数小时内红血丝可自行消退。
细菌、病毒或衣原体感染眼结膜后,会引发炎症反应,炎症介质促使结膜血管明显扩张和充血,表现为眼睛发红、分泌物增多、畏光等症状,其中细菌性结膜炎的分泌物多为黄白色脓性,病毒性结膜炎的分泌物多为水样。感染后须避免用手揉搓眼睛,防止交叉感染,可在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液或氧氟沙星滴眼液等药物缓解炎症,同时注意个人卫生,毛巾、脸盆等用品单独使用并定期消毒。
异物进入眼睛、被外力撞击或揉眼时用力过猛,都可能损伤结膜或角膜的微小血管,引起局部出血或血管破裂,表现为片状或条状的红色区域,可能伴有刺痛、流泪、畏光等不适。受伤后应第一时间用生理盐水或纯净水冲洗眼睛,将异物冲出,切忌继续揉眼加重损伤。若疼痛明显或出血范围扩大,建议及时就医排查是否存在角膜损伤,遵医嘱使用重组人表皮生长因子滴眼液等促进修复的药物。
接触花粉、尘螨、动物皮屑、化妆品或隐形眼镜护理液等过敏原后,眼结膜会发生超敏反应,肥大细胞释放组胺等物质,使血管扩张和通透性增加,眼睛会迅速发红、瘙痒、流泪,眼睑也可能出现肿胀。此时首要措施是立刻远离过敏原,停止佩戴隐形眼镜,用凉毛巾冷敷眼部减轻瘙痒和肿胀,可遵医嘱使用盐酸奥洛他定滴眼液、富马酸酮替芬滴眼液或色甘酸钠滴眼液等抗过敏药物,避免使用成分复杂的眼药水以免加重刺激。
日常护理中应注重用眼卫生,勤洗手不揉眼,保持充足饮水,饮食中增加富含维生素A的胡萝卜、动物肝脏以及富含维生素C的猕猴桃、柑橘等食物,减少辛辣刺激性食物和烟酒的摄入。使用电脑或手机时,将屏幕亮度调节至舒适范围,每隔1小时起身活动放松双眼。如果红血丝持续不退、伴随明显疼痛、视力下降或大量脓性分泌物,建议及时到正规医疗机构就诊,查明具体原因后接受针对性治疗。