聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
银屑病目前无法根治,但通过规范治疗可以达到临床治愈,即皮损完全消退或基本消退,并长期维持稳定不复发。银屑病的治疗目标是控制症状、减少复发、提高生活质量,主要治疗方式包括外用药物、光疗、系统药物和生物制剂等。
银屑病俗称牛皮癣,是一种由免疫系统异常介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,其病程通常呈现缓解与复发交替的特点。多数患者在经过规范、系统且持续的治疗后,皮损可以完全清除,皮肤恢复正常外观,并能维持数月甚至数年的长期缓解状态,这被称为临床治愈。但需要明确的是,即便皮损完全消退,患者体内异常的免疫状态和遗传易感性依然存在,遇到感染、精神压力、外伤、药物刺激或季节变化等诱因时,仍有可能再次发作。因此,治疗的核心并非追求所谓的根治,而是通过科学管理将病情长期控制在稳定状态。目前临床上常用的治疗手段包括:轻中度患者以外用糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏等为主,配合窄谱中波紫外线光疗;中重度患者可口服阿维A胶囊、甲氨蝶呤片等系统药物,或使用生物制剂如司库奇尤单抗注射液、阿达木单抗注射液等进行靶向治疗。这些方案均能有效控制皮损,但具体选择何种方案需由皮肤科医生根据患者的皮损面积、严重程度、关节是否受累以及合并症情况综合评估后制定个体化方案。患者切忌自行购药或频繁更换治疗方案,以免导致病情顽固或转型。银屑病虽然病程漫长且容易反复,但绝大多数患者通过规范治疗和长期维护,都能恢复正常的工作与社交生活,皮损控制良好者与常人无异,预后整体较为乐观。
患者在日常生活中应注重皮肤保湿,洗澡时水温不宜过高,避免用力搓擦皮损部位,洗浴后可立即涂抹温和的保湿霜如凡士林或尿素软膏以锁住水分。饮食方面建议均衡营养,适当增加新鲜蔬菜水果和富含优质蛋白的食物如鸡蛋、瘦肉、豆制品的摄入,减少辛辣刺激食物及酒精的摄入。规律作息、保证充足睡眠、学会压力管理对减少复发有帮助。同时注意预防感冒和扁桃体炎等感染性疾病,避免使用可能诱发或加重病情的药物如普萘洛尔片、氯喹等。建议患者与主治医生建立长期随访关系,定期复诊评估病情变化,在医生指导下逐步调整治疗方案,切勿因皮损消退而自行停药,也切勿轻信偏方秘方,以免延误病情或导致严重不良反应。