怎么判断精索静脉曲张

精索静脉曲张可通过体格检查、影像学检查、症状评估、临床分级及鉴别诊断等方式判断。精索静脉曲张通常由静脉瓣功能不全、血管壁薄弱、久站久坐、腹压增高及解剖因素等原因引起。

1、体格检查：

患者站立位时，医生通过触诊阴囊可发现迂曲扩张的静脉团，呈“蚯蚓状”或“袋状”，平卧后曲张静脉可减轻或消失。Valsalva试验屏气增加腹压可诱发静脉曲张程度加重，是临床常用检查手段。

2、影像学检查：

阴囊超声多普勒是首选检查，可测量静脉内径及血流反流时间。静脉内径超过2毫米且反流时间超过1秒可确诊。CT或MRI适用于复杂病例，可排除腹膜后肿瘤等继发因素。

3、症状评估：

典型症状包括阴囊坠胀感、隐痛或灼热感，久站或劳累后加重，平卧缓解。部分患者伴随不育或睾丸萎缩。需注意与附睾炎、睾丸扭转等疾病的疼痛特点相鉴别。

4、临床分级：

根据触诊和超声结果分为三级：Ⅰ级仅在Valsalva试验时触及曲张静脉；Ⅱ级站立位可直接触及但不可见；Ⅲ级肉眼可见阴囊表面曲张静脉团。分级越高提示病情越重。

5、鉴别诊断：

需排除睾丸鞘膜积液、腹股沟疝、精索肿瘤等疾病。继发性精索静脉曲张需排查肾静脉受压如胡桃夹综合征或腹腔肿瘤压迫，必要时进行静脉造影或腹部增强CT。

日常应避免长时间站立或剧烈运动，穿着宽松内裤减轻阴囊下坠感。饮食注意补充维生素E和锌元素，适度进行盆底肌锻炼改善血液循环。若出现持续疼痛、睾丸体积缩小或不育问题，需及时就医评估手术指征。术后三个月内避免重体力劳动和骑自行车等压迫会阴部的活动。