何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
鼻炎可通过鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。鼻炎通常由过敏原刺激、病毒感染、细菌感染、鼻窦结构异常、免疫功能紊乱等原因引起。
生理盐水鼻腔冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原,减轻黏膜水肿。建议使用专用洗鼻器配合等渗盐水,每日1-2次。该方法适用于过敏性鼻炎和慢性鼻炎早期,可改善鼻塞、流涕症状。
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药能阻断组胺受体,缓解打喷嚏和鼻痒。这类药物对季节性过敏性鼻炎效果显著,需注意部分药物可能引起嗜睡等不良反应。
丙酸氟替卡松、布地奈德等鼻喷剂可抑制炎症反应,改善鼻腔通气。适用于中重度过敏性鼻炎,需连续使用2周以上才能显效。长期使用需监测鼻腔黏膜状态。
针对尘螨、花粉等明确过敏原可进行脱敏治疗,通过逐步增加过敏原暴露量建立免疫耐受。疗程通常持续3-5年,能显著降低过敏反应强度,适合常规药物治疗无效的患者。
对于药物治疗无效的慢性肥厚性鼻炎,可考虑下鼻甲部分切除术。鼻中隔偏曲合并鼻炎者需行鼻中隔矫正术。术后需配合鼻腔护理防止粘连,改善率为70-85%。
鼻炎患者日常应保持室内清洁,使用防螨床品,避免接触花粉、宠物皮屑等过敏原。饮食上增加维生素C和欧米伽3脂肪酸摄入,如柑橘类水果和深海鱼。坚持有氧运动可增强呼吸道抵抗力,但雾霾天需佩戴口罩。冬季注意保暖避免冷空气刺激,症状持续加重时应及时复查鼻内镜。