新生儿黄疸眼白黄一般多久退

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

新生儿黄疸眼白黄一般1-2周退。新生儿黄疸导致眼白发黄,多数属于生理现象,消退时间与胆红素水平及宝宝体质有关。足月新生儿通常在出生后2-3天出现黄疸,4-5天达到高峰,眼白发黄在1周左右开始逐渐消退,多数在2周内完全消失。早产儿黄疸出现时间稍晚,消退时间相对延长,眼白发黄可能需要2-4周才能退净。若是病理性黄疸,消退时间则取决于原发病的治疗情况,可能持续数周甚至更久。

足月新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,此时眼白、皮肤黄染最为明显,随后胆红素水平逐渐下降,眼白发黄一般在1周左右开始减轻,7-14天基本退净。早产儿由于肝脏功能发育更不成熟,黄疸出现时间可能推迟至出生后3-5天,高峰期可持续至第7天,眼白发黄消退速度较慢,通常需要2-4周。对于母乳喂养的宝宝,部分可能出现母乳性黄疸,这类黄疸一般在出生后1周左右出现,眼白发黄程度较轻,但持续时间可能长达4-12周,只要宝宝精神、吃奶、排便正常,体重增长良好,无须特殊处理,随着月龄增加会自行消退。若是溶血、感染、肝胆疾病等原因引起的病理性黄疸,眼白发黄往往在出生后24小时内即出现,且程度重、进展快,消退时间取决于病因控制情况,需要住院进行蓝光照射、换血等治疗,原发病治愈后眼白黄染才会随之消退,这个过程可能需要3-8周甚至更久。家长在护理过程中,可以每天在自然光线下观察宝宝眼白和皮肤黄染程度,若发现黄染范围从面部蔓延至躯干、四肢,或宝宝出现精神萎靡、拒奶、尖叫、抽搐等异常表现,应立即带宝宝就医,由医生通过经皮胆红素测定或抽血检查明确黄疸程度,判断是否需要光疗或进一步查找病因。

家长平时应保证宝宝充足的奶量摄入,让宝宝多吃多排,促进胆红素通过粪便排出体外。每次喂奶后可将宝宝竖直抱起,轻轻拍背帮助排出胃内空气,减少溢奶和吐奶。天气晴朗时,可以在室内隔着玻璃让宝宝适当接触柔和阳光,注意遮挡眼睛和会阴部,每次时间不宜过长。保持宝宝皮肤清洁干燥,勤换尿布,预防红臀和尿路感染。密切观察宝宝的精神状态、吃奶量、大小便颜色,如果大便颜色变浅呈陶土色,或小便颜色深黄染尿布,提示可能存在肝胆问题,需要及时就诊。按医生安排的时间带宝宝回医院复查黄疸指数,不要自行给宝宝喂葡萄糖水或使用偏方退黄。