前列腺癌术后并发症有哪些

前列腺癌术后并发症主要有尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、淋巴水肿、吻合口瘘。

1、尿失禁：

术后尿失禁多因尿道括约肌损伤或神经支配异常导致。轻度表现为咳嗽漏尿，重度可能出现完全性尿失禁。可通过盆底肌训练改善，严重者需植入人工尿道括约肌。术后早期使用吸水护垫，避免摄入刺激性饮料。

2、勃起功能障碍：

手术可能损伤控制勃起的海绵体神经，发生率与手术方式密切相关。神经保留术后3-12个月可能逐渐恢复，期间可采用口服磷酸二酯酶抑制剂辅助。伴随会阴部麻木感，需进行心理疏导。

3、尿道狭窄：

因手术吻合部位瘢痕形成所致，表现为排尿费力、尿线变细。术后3-6个月高发期需定期复查尿流率，轻度狭窄可通过尿道扩张治疗，严重者需行尿道内切开术。可能合并反复尿路感染。

4、淋巴水肿：

盆腔淋巴结清扫后淋巴回流受阻，多表现为下肢肿胀及会阴部水肿。术后需穿戴弹力袜，避免长时间站立，配合手法淋巴引流。可能伴随皮肤纤维化，需预防蜂窝织炎发生。

5、吻合口瘘：

膀胱尿道吻合处愈合不良导致尿液外渗，表现为发热、盆腔疼痛及引流液异常。需留置导尿管延长引流时间，严重者需手术修补。可能与术前放疗、糖尿病等基础疾病相关。

术后应保持每日2000毫升饮水量，分次饮用避免膀胱过度充盈。饮食以高纤维食物为主，如燕麦、芹菜预防便秘。进行适度散步运动促进淋巴回流，避免骑自行车等会阴压迫活动。定期复查前列腺特异性抗原及超声检查，术后半年内每月进行盆底肌功能评估。出现持续发热或下肢不对称肿胀需及时就医。