病毒性肺炎用什么药比较好

王星光 副主任医师

王星光副主任医师 山东省立医院  呼吸内科

病毒性肺炎可通过抗病毒药物、止咳化痰药物、解热镇痛药物、免疫调节药物、抗生素预防继发感染等方式治疗。病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、冠状病毒等病原体引起。

1、抗病毒药物:

针对特定病原体可使用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂治疗流感病毒肺炎;利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒感染;更昔洛韦对巨细胞病毒肺炎有效。使用抗病毒药物需在病原学检测明确后,由医生指导用药。

2、止咳化痰药物:

氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药能降低痰液黏稠度;右美沙芬、喷托维林等镇咳药适用于剧烈干咳。伴有痰液潴留时应慎用中枢性镇咳药,避免抑制咳嗽反射导致痰液积聚。

3、解热镇痛药物:

对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药可缓解发热和全身酸痛症状。使用时应关注肝功能异常者禁用对乙酰氨基酚,消化道溃疡患者慎用布洛芬等注意事项。

4、免疫调节药物:

干扰素α雾化吸入可用于呼吸道合胞病毒肺炎辅助治疗;静脉用免疫球蛋白适用于重症患者。这类药物通过增强机体免疫功能抑制病毒复制,需严格掌握适应症。

5、抗生素预防感染:

在明确合并细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等抗生素。病毒性肺炎本身不需抗生素治疗,仅在临床怀疑继发细菌感染时考虑使用。

病毒性肺炎患者应保证每日2000毫升以上饮水量,选择梨汁、白萝卜汤等润肺饮品。饮食以易消化的粥类、蒸蛋为主,适量补充维生素C含量高的柑橘类水果。卧床期间需每2小时翻身拍背促进排痰,保持室内湿度60%左右。恢复期可进行腹式呼吸训练,逐步增加散步等低强度运动。出现呼吸频率超过30次/分、血氧饱和度低于93%等情况需立即就医。