李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸口隐隐作痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、焦虑症等原因引起,需结合具体症状判断病因。
剧烈运动或搬运重物可能导致胸壁肌肉或韧带拉伤,表现为局部压痛且疼痛随呼吸加深。可通过热敷、限制上肢活动缓解,通常1-2周自愈。若伴随皮下淤青或活动受限需排除肋骨骨折。
胃酸刺激食管黏膜可引发胸骨后烧灼样疼痛,平躺或进食后加重。可能与贲门松弛、胃排空延迟有关,典型伴随反酸嗳气。建议睡前3小时禁食,睡眠时抬高床头15厘米。
第2-5肋软骨交界处无菌性炎症常导致单侧胸壁刺痛,按压肋软骨时疼痛加剧。多见于呼吸道感染后或长期伏案人群,可通过局部理疗和非甾体抗炎药缓解。
冠状动脉供血不足引发的闷痛多位于胸骨中下段,劳累后出现且休息3-5分钟缓解。常伴随左肩放射痛、冷汗,糖尿病患者可能表现为无痛性心肌缺血。需立即静息并含服硝酸甘油。
过度换气综合征可引起心前区针刺样疼痛,持续时间超过30分钟,与情绪波动明显相关。可能伴随手麻、头晕症状,腹式呼吸训练和心理咨询有助于改善。
建议记录疼痛发作的诱因、持续时间及缓解方式,避免摄入咖啡因和辛辣食物。每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳可增强心肺功能,睡眠时保持左侧卧减少胃酸反流。若疼痛持续超过48小时、伴随呼吸困难或意识改变,需立即心血管专科就诊排除急性冠脉综合征。