成年人也会长水痘吗

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陈腊梅 副主任医师

陈腊梅副主任医师 山东省立医院  皮肤科

成年人也会长水痘。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,虽然多见于儿童,但从未感染过水痘或未接种过水痘疫苗的成年人同样可能感染,且成年患者通常症状更重,出现高热、全身不适、皮疹密集甚至并发肺炎或肝炎的风险更高。水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,成年人若近期接触过水痘患者,应密切观察自身情况。

成年人水痘的病程与儿童相似,但整体表现更明显。潜伏期一般为10-21天,发病初期常先出现发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状,随后在躯干、头面部及四肢出现红色斑疹,数小时内发展为丘疹、水疱,疱液清亮,周围有红晕,伴有明显瘙痒。水疱在1-2天内开始浑浊、干瘪、结痂,皮疹分批出现,因此同一部位可见斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在,这是水痘的典型特征。成年人水痘的皮疹数量往往更多,融合成片的概率更高,发热温度更高且持续时间更长,恢复期也更久。少数成年人可能并发水痘肺炎、水痘脑炎或继发细菌感染,表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐或皮疹周围红肿化脓,这些情况需要及时就医,医生通常会根据病情给予阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或炉甘石洗剂等药物进行抗病毒和止痒治疗,并建议住院观察。对于免疫功能正常但症状较重的成年人,早期规范使用抗病毒药物能有效缩短病程、减轻症状。

成年人水痘的护理重点在于缓解症状和预防并发症。发热期间应多休息、多喝水,体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊退热,但要避免使用阿司匹林,以防诱发瑞氏综合征。皮肤瘙痒明显时,可外用炉甘石洗剂涂抹皮疹,或遵医嘱口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物止痒,同时修剪指甲,避免抓破水疱导致继发细菌感染。皮疹破溃处可涂抹莫匹罗星软膏预防感染,但具体用药需咨询医生。饮食上选择清淡易消化的食物,如米粥、烂面条、蒸蛋羹,避免辛辣、油腻和海鲜类食物,以免加重瘙痒。衣物应选择宽松、柔软的棉质材质,减少对皮疹的摩擦。水痘传染性极强,从出疹前1-2天到全部皮疹结痂期间都具有传染性,成年人患者应居家隔离,避免与家人尤其是儿童、孕妇和免疫力低下人群接触,居室保持通风,个人用品如毛巾、餐具需单独使用并消毒。若出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促或皮疹出血性变化,应立即就医,医生会根据具体病情调整治疗方案,必要时使用更昔洛韦注射液等静脉抗病毒药物,并给予吸氧、补液等支持治疗,切勿自行增加药物剂量或混合用药。