出水痘会有什么并发症

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葛伟 副主任医师

葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

出水痘可能引起的并发症主要有继发性皮肤细菌感染、肺炎、脑炎、肝炎、心肌炎等。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,虽然多数儿童患者预后良好,但部分人群尤其是成年人、孕妇及免疫功能低下者,可能出现较为严重的并发症,需要引起重视并及时就医。

水痘的并发症多与病毒侵犯深度及继发感染有关。继发性皮肤细菌感染是最常见的并发症,多因抓挠水疱导致皮肤破损,金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌乘虚而入,可引起脓疱疮、蜂窝织炎甚至败血症,表现为局部皮肤红肿、疼痛加剧、流出黄色脓液,此时可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或红霉素软膏等外用抗感染药物,同时注意保持皮肤清洁干燥,剪短指甲避免抓挠。水痘肺炎多见于成年人及免疫力低下者,通常在出疹后数日至两周内出现,表现为持续高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促,严重时可出现呼吸困难,胸部影像学检查可见双肺弥漫性结节状浸润影,治疗上需遵医嘱使用阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片等抗病毒药物,并给予吸氧等支持治疗。水痘脑炎相对少见但病情危重,多发生于出疹后一周左右,病毒直接侵犯中枢神经系统所致,表现为剧烈头痛、呕吐、意识模糊、抽搐甚至昏迷,脑脊液检查可见淋巴细胞增多,需住院给予阿昔洛韦注射液抗病毒、甘露醇注射液降低颅内压及对症支持治疗。肝炎并发症可表现为转氨酶升高、食欲减退、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染,多数为暂时性肝功能损害,可在保肝治疗如口服水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片或双环醇片的同时密切监测肝功能变化。心肌炎并发症较为罕见,表现为心悸、胸闷、乏力、心电图异常,需卧床休息并遵医嘱使用营养心肌药物如辅酶Q10胶囊、磷酸肌酸钠注射液等,严重者需心电监护。

水痘患者出现并发症时,应尽早就医明确诊断,切勿自行用药。日常护理中,建议患者多卧床休息,保证充足睡眠,饮食宜清淡易消化,适当增加富含维生素C的新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃、西蓝花等,避免辛辣刺激性食物,多饮温开水促进代谢,保持室内通风换气,衣物床单勤换洗并煮沸消毒,发热期间可用温水擦浴物理降温,但禁止使用阿司匹林退热以防瑞氏综合征,同时密切观察病情变化,若出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促或皮肤感染扩散等异常表现,须立即前往医院感染科或皮肤科就诊。