侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
半月板三度撕裂通常需要手术治疗,治疗方法主要有关节镜下半月板缝合术、部分切除术、康复训练、药物治疗和生活方式调整。
关节镜下半月板缝合术适用于撕裂位于血供区的年轻患者,通过微创技术缝合撕裂部位以保留半月板功能。部分切除术则针对无法修复的严重撕裂,通过切除受损组织减轻关节磨损。术后需配合支具固定4-6周。
术后2周开始渐进式康复,包括直腿抬高训练增强股四头肌力量,6周后加入闭链运动如静蹲。水中步行训练可减少关节负荷,平衡训练能改善本体感觉。康复周期通常持续3-6个月。
急性期可使用塞来昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀,氨基葡萄糖可能促进软骨修复。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能,但需严格无菌操作避免感染。
冷敷可减轻术后肿胀,每次15-20分钟,间隔2小时。脉冲电磁场治疗可能促进组织修复,体外冲击波对慢性疼痛有效。护膝选择需具备铰链支撑和髌骨开口设计。
控制体重减轻膝关节负荷,BMI建议维持在18.5-23.9。避免深蹲、爬山等高冲击运动,推荐游泳、骑自行车等低负荷活动。补充维生素D和钙剂有助于骨骼健康。
术后3个月内避免完全负重,使用拐杖辅助行走。饮食增加优质蛋白质如鱼肉、豆制品摄入,每日补充500mg维生素C促进胶原合成。康复期可进行非负重状态下的膝关节活动度训练,如仰卧位滑墙练习。定期复查MRI评估愈合情况,若出现关节交锁或持续肿胀需及时复诊。建立运动日记记录疼痛反应,调整训练强度。