慢性胆囊炎要动手术吗

慢性胆囊炎通常无需立即手术，多数患者可通过药物和生活方式调整控制症状。手术干预的指征主要有胆囊功能丧失、反复发作胆绞痛、合并胆囊结石或息肉、继发胆管炎或胰腺炎、疑似癌变风险。

1、胆囊功能丧失：

长期炎症导致胆囊壁纤维化，超声显示胆囊萎缩或收缩功能减退时，可能需行胆囊切除术。此类患者常伴有持续性右上腹隐痛、消化不良等症状，保守治疗效果不佳。

2、反复胆绞痛：

每年发作超过3次或疼痛严重影响生活质量者建议手术。发作时多表现为右上腹剧烈绞痛向右肩放射，可能与胆囊管梗阻有关，腹腔镜胆囊切除术是标准治疗方式。

3、合并胆囊结石：

结石直径超过3厘米或多发结石易引发胆管梗阻，增加癌变风险。此类患者往往伴随黄疸、发热等胆管炎症状，需评估后行胆囊切除+胆道探查术。

4、继发胆管炎：

炎症扩散至胆总管可引起寒战高热、陶土样便等严重感染征象。急诊情况下需先通过ERCP引流，待感染控制后二期手术切除胆囊。

5、疑似癌变风险：

胆囊壁增厚超过4毫米、CA19-9显著升高或增强CT显示异常强化时，需限期手术。术中需送快速病理检查，若确诊癌变需扩大切除范围。

非手术患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择清蒸鱼、豆腐等易消化蛋白。规律进食可促进胆汁排空，避免长时间空腹。适量有氧运动如快走、游泳有助于改善胆汁淤积，但需避免腹部受压动作。定期复查超声监测胆囊壁变化，若出现持续疼痛加重、体重下降等预警症状需及时就诊。合并糖尿病患者需严格控糖，高血糖会加速胆囊黏膜损伤。