申剑主任医师 北京医院 骨科
强直性颈椎炎通常是指颈椎强直,这是一种颈椎退行性病变,锻炼方式主要有颈部拉伸、肩部环绕、靠墙站立、游泳、瑜伽等。颈椎强直多由长期低头工作、姿势不良、颈部肌肉劳损、颈椎间盘退变等原因引起,患者常表现为颈部僵硬、活动受限、肩背酸痛等症状。
颈部拉伸是缓解颈椎强直的基础锻炼方式。患者可以缓慢地将头部向前后左右四个方向倾斜,每个方向保持15-30秒,感受颈部两侧肌肉的牵拉感。这种锻炼有助于放松紧张的颈肌,改善颈部活动范围。进行拉伸时动作要轻柔,避免快速甩头或用力过猛,以免加重颈椎损伤。建议每天早晚各进行一次,每次重复3-5组,长期坚持能有效缓解晨起时的颈部僵硬感。
肩部环绕锻炼能够带动颈椎周围肌群协同运动,促进局部血液循环。患者站立或坐直,双肩放松,以肩关节为轴心,缓慢做向前和向后的画圈动作,每个方向各做10-15次。这个动作可以帮助放松斜方肌和肩胛提肌,减轻因颈椎强直引起的肩背沉重感。锻炼时注意保持躯干稳定,不要耸肩或弓背,配合均匀呼吸,每天进行2-3组即可。
靠墙站立是一种纠正颈椎姿势的静态训练方法。患者将后脑勺、肩胛骨、臀部、脚后跟紧贴墙壁,下巴微收,目视前方,保持这个姿势3-5分钟。这种锻炼有助于重建颈椎正常生理曲度,纠正头部前倾的不良姿势。对于长期伏案工作的患者,建议每工作1小时就进行5分钟的靠墙站立训练,能有效对抗低头姿势带来的颈椎压力,改善颈部肌肉不平衡状态。
游泳是一项对颈椎非常友好的全身性有氧运动,尤其推荐蛙泳和仰泳。在水中,颈椎承受的压力明显减轻,同时划水和蹬腿动作能锻炼背部及颈部深层肌肉群,增强颈椎稳定性。患者每周进行2-3次游泳锻炼,每次30分钟左右,有助于改善颈椎活动度并缓解疼痛。需要注意的是,不建议选择蝶泳,因为其剧烈的腰部及颈部摆动可能加重颈椎负担,运动前应做好充分热身。
瑜伽中的猫牛式、婴儿式、眼镜蛇式等体式对颈椎强直患者有较好的康复效果。这些体式通过温和的脊柱屈伸和侧弯动作,增强脊柱灵活性,同时配合深呼吸放松身心,减轻因疼痛引发的焦虑情绪。患者应在专业教练指导下进行,避免过度扭转或后伸颈椎的体式。每周进行2-3次瑜伽练习,每次20-30分钟,能逐渐改善颈部肌肉柔韧性,提升颈椎整体功能状态。
在进行上述锻炼时,患者应注意循序渐进,以不引起明显疼痛为原则,避免剧烈甩头、快速旋转颈部等危险动作。锻炼过程中如果出现头晕、恶心、手臂麻木等症状,应立即停止并休息。日常还应避免长时间低头使用手机或电脑,每工作45分钟起身活动肩颈,睡眠时选择高度适宜的枕头,保持颈部保暖,配合均衡饮食和充足睡眠,有助于巩固锻炼效果,促进颈椎康复。