胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
尿酸过高一般是指高尿酸血症,这类人群在饮食上确实需要有所侧重,主要应避免高嘌呤食物。尿酸过高不能吃的主要有动物内脏、浓肉汤、部分海鲜、酒精饮品和含糖饮料。
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱导致的,当体内尿酸生成过多或排泄减少时,血液中的尿酸水平就会升高。长期尿酸过高会形成尿酸盐结晶,沉积在关节、肾脏等部位,可能引发痛风性关节炎、肾结石等问题。因此,饮食控制是管理尿酸水平的基础。动物内脏如猪肝、猪腰、鸡心等,嘌呤含量极高,食用后会使血尿酸在短时间内迅速升高,诱发关节红肿热痛。浓肉汤、火锅汤底中,嘌呤极易溶于水,熬煮时间越长,汤中嘌呤浓度越高,其危害甚至超过直接吃肉。部分海鲜如沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、虾蟹等,也属于高嘌呤食物,应严格限制。酒精饮品,尤其是啤酒,含有大量鸟嘌呤,会显著增加尿酸生成,同时酒精代谢产生的乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄,形成双重打击。含糖饮料和鲜榨果汁中富含果糖,果糖在体内代谢会直接消耗三磷酸腺苷,并产生大量尿酸,同时还会降低肾脏对尿酸的清除率,其诱发痛风的风险与啤酒相当。
除了上述需要严格限制的食物,尿酸过高人群还应减少食用红肉如猪肉、牛肉、羊肉,以及部分嘌呤含量中等的鱼类如草鱼、鲤鱼。香菇、紫菜、芦笋等素菜嘌呤含量也偏高,不宜大量食用。日常烹饪时,可将肉类先焯水,弃去汤后再进行烹调,有助于去除部分嘌呤。建议增加低脂或脱脂奶制品的摄入,每日饮用,有助于促进尿酸排泄。新鲜蔬菜如冬瓜、黄瓜、白菜、芹菜等富含水分和膳食纤维,可以放心食用。每日饮水量应保持在2000毫升以上,白开水或淡茶水为佳,有助于稀释尿液,促进尿酸随尿液排出。同时,应避免剧烈运动或突然受凉,这些因素可能诱发痛风急性发作。