胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
尿酸偏高通常是可以喝牛奶的,尤其是低脂或脱脂牛奶。牛奶属于低嘌呤食物,适量饮用不仅不会明显升高血尿酸,其含有的蛋白质和钙质还有助于促进尿酸排泄,对控制尿酸水平有一定帮助。但需注意选择牛奶种类和饮用量,特殊情况需调整。
对于大多数尿酸偏高的人群而言,喝牛奶是安全且有益的选择。牛奶中嘌呤含量极低,每100毫升牛奶仅含约1-2毫克嘌呤,远低于肉类、海鲜等食物。牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白能促进肾脏对尿酸的排泄,同时其丰富的钙质有助于减少肠道对嘌呤的吸收。建议优先选择低脂或脱脂牛奶,因为全脂牛奶中的饱和脂肪酸可能影响尿酸代谢,且过量摄入脂肪会增加肥胖风险,间接加重高尿酸血症。每日饮用200-300毫升为宜,分次饮用比一次性大量饮用更利于吸收。对于合并高血脂或心血管疾病的患者,低脂牛奶是更优选择。若饮用后出现腹胀、腹泻等乳糖不耐受症状,可选择无乳糖牛奶或酸奶替代。
少数情况下,尿酸偏高者需要限制牛奶摄入。如果患者同时患有严重肾功能不全,肾脏排泄尿酸和代谢蛋白质的能力下降,过量饮用牛奶可能加重肾脏负担,此时需根据肾功能情况限制蛋白质总量,包括牛奶在内。另外,对牛奶蛋白过敏者应避免饮用。若尿酸水平显著升高且已形成痛风石或反复发作急性痛风性关节炎,单纯依靠饮食调整难以控制,需在医生指导下规范用药,此时牛奶可作为辅助饮食措施,但不能替代药物治疗。合并糖尿病者应选择无糖或低糖牛奶,避免添加糖分影响代谢。
尿酸偏高者日常应保持充足饮水,每日饮水量建议在2000毫升以上,以促进尿酸排出。饮食上减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等,限制酒精尤其是啤酒。规律进行有氧运动如快走、游泳,控制体重在正常范围。定期监测血尿酸水平,若持续高于540微摩尔每升或出现关节红肿热痛症状,应及时就医,遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片或苯溴马隆片等降尿酸药物,不可自行调整剂量。牛奶作为日常饮品,在无禁忌情况下可放心适量饮用。