赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
血尿酸增高通常是指高尿酸血症,其危害主要有诱发痛风性关节炎、形成尿酸性肾结石、导致肾功能损害、增加高血压风险、加重代谢紊乱等。长期血尿酸水平过高会对关节、肾脏和心血管系统造成持续性损伤,建议尽早干预。
血尿酸增高的危害并非一蹴而就,而是呈渐进性发展。早期可能仅表现为体检报告上的数值异常,患者本人往往没有明显不适,但体内过饱和的尿酸盐结晶已开始在关节、软组织和肾脏中悄然沉积。随着病程延长,最常见的危害是急性痛风性关节炎发作,典型表现为夜间突发的第一跖趾关节红肿热痛,疼痛剧烈如刀割样,反复发作可导致关节骨质侵蚀和畸形,形成痛风石,严重时影响日常行走和手部精细活动。肾脏是另一个主要受累器官,尿酸盐结晶沉积在肾小管和肾间质,可引起尿酸性肾病,表现为夜尿增多、泡沫尿、腰酸乏力;若结晶聚集形成结石,则可能出现肾绞痛、血尿,结石长期梗阻还可继发肾积水,最终损害肾小球滤过功能,进展为慢性肾功能不全甚至终末期肾病。另外,血尿酸增高与高血压、冠心病、脑卒中的发生发展密切相关,高尿酸可刺激血管平滑肌增殖,损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化斑块形成,同时激活肾素-血管紧张素系统,导致血压升高。在代谢层面,高尿酸血症常与腹型肥胖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症及胰岛素抵抗聚集出现,构成代谢综合征的重要组分,使2型糖尿病和脂肪肝的发生概率明显上升。需要特别留意的是,部分患者血尿酸水平显著升高却始终无关节或肾脏症状,这种无症状高尿酸血症同样具有潜在危害,若不加以控制,长期处于高尿酸状态仍会缓慢损伤靶器官功能。
血尿酸增高的危害是全身性的,日常管理应贯穿始终。建议每日饮水量保持在2000毫升以上,以白开水或淡茶水为佳,分次饮用,有助于促进尿酸经肾脏排泄;饮食上严格限制动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜及啤酒的摄入,减少果糖含量高的饮料和甜点,鼓励摄入低脂或脱脂奶制品、新鲜蔬菜和鸡蛋;适度进行快走、游泳、骑自行车等有氧运动,每周坚持3至5次,每次30分钟左右,避免剧烈无氧运动诱发尿酸波动;同时注意控制体重,肥胖者缓慢减重,避免饥饿性酮症导致尿酸升高。定期复查血尿酸和肾功能,若出现关节红热肿痛或腰部持续酸胀,应及时就医,在医生指导下评估是否需要降尿酸药物治疗,切勿自行服用成分不明的保健品或偏方。