黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男性右边小肚子疼可能由阑尾炎、输尿管结石、附件炎、肠痉挛、腹股沟疝等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。右边小肚子疼在医学上常指右下腹疼痛,男性出现该症状时,建议及时就医明确诊断。
阑尾炎是引起男性右下腹疼痛最常见的病因之一。疼痛通常从上腹部或肚脐周围开始,数小时后转移并固定于右下腹,可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。急性阑尾炎确诊后,通常需要急诊手术切除阑尾,常用手术方式包括腹腔镜下阑尾切除术和开腹阑尾切除术,术后需注意伤口护理和休息。
右侧输尿管结石也是导致男性右下腹剧痛的常见原因。疼痛多为阵发性绞痛,可向会阴部或大腿内侧放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。治疗上,较小的结石可通过多喝水、适量运动促进排出,也可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物帮助缓解疼痛和促进排石,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术治疗。
虽然附件炎多见于女性,但男性若存在右侧精索、附睾等部位感染时,也可能出现类似右下腹疼痛的表现。这种疼痛多为持续性钝痛或胀痛,可能伴有阴囊坠胀感、发热等症状。治疗上,细菌感染引起的炎症可遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗,同时注意卧床休息,避免剧烈运动。
肠痉挛多由饮食不当、腹部受凉或肠道气体积聚引起,表现为右下腹阵发性绞痛,通常可自行缓解,疼痛发作时腹部肌肉紧张但按压后疼痛可能减轻。治疗上,可通过局部热敷、顺时针轻柔按摩腹部缓解症状,也可遵医嘱使用颠茄片、匹维溴铵片、曲美布汀片等药物解除肠道痉挛,日常注意规律饮食、避免暴饮暴食和生冷食物。
右侧腹股沟疝嵌顿时也会表现为右下腹疼痛,尤其在站立、咳嗽或用力后加重,腹股沟区可出现可复性包块,平卧后包块可能缩小或消失。若包块不能回纳且疼痛加剧,提示嵌顿可能,需尽快就医,通常需要手术治疗,常用术式包括腹腔镜下无张力疝修补术和传统开放疝修补术,术后需避免提重物和慢性咳嗽等增加腹压的行为。
男性右边小肚子疼的原因较多,日常应注意规律作息、均衡饮食,避免久坐和剧烈运动,注意腹部保暖,多喝水、适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如芹菜、香蕉等以保持大便通畅。疼痛发作时不要自行服用止痛药以免掩盖病情,建议尽早到正规医院就诊,通过腹部超声、血常规、尿常规等检查明确病因后,在医生指导下选择合适的治疗方案。