李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性出现一次尿血可能与泌尿系统感染、结石、前列腺问题、肾脏疾病或全身性因素有关。尿血在医学上称为血尿,是指尿液中含有红细胞,可能是肉眼可见的红色尿液,也可能仅在显微镜下发现。建议男性朋友重视这一信号,及时就医检查,明确原因后针对性处理。
泌尿系统感染是男性尿血的常见原因之一,通常由细菌侵入尿道、膀胱等部位引起。除尿血外,可能伴有尿频、尿急、尿痛或尿道灼热感。感染导致局部黏膜充血水肿,血管脆性增加,排尿时摩擦或炎症刺激可引起少量出血。治疗上可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、三金片等药物,同时注意多饮水、勤排尿,帮助冲刷尿道,减轻炎症反应。
泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石,结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜,导致出血。患者可能伴有腰部或下腹部阵发性疼痛,疼痛可向会阴部放射,有时出现恶心、呕吐。结石引起的血尿常在活动后加重。治疗方面,较小的结石可通过大量饮水、适当运动促进排出,也可遵医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒等中成药辅助,疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊缓解症状,较大结石可能需要体外冲击波碎石或内镜手术治疗。
前列腺炎或前列腺增生是男性尿血的另一常见原因,中老年男性尤其需要关注。前列腺充血、水肿或增生压迫尿道,可导致排尿不畅、尿线变细、排尿费力,严重时出现血尿。患者可能伴有会阴部坠胀感、尿不尽感或夜尿增多。治疗上,前列腺炎可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、阿奇霉素片等药物,前列腺增生可考虑非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等,同时注意避免久坐、规律作息、节制饮酒。
肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏实质性疾病可引起血尿,这类血尿往往为镜下血尿,肉眼血尿相对少见,但急性发作时也可能出现。患者可能伴有水肿、血压升高、泡沫尿增多等表现。肾脏疾病引起的血尿需要系统评估肾功能,治疗上需根据具体病理类型制定方案,常用药物包括泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等,同时需要严格控制盐分摄入、避免劳累、预防感染,定期复查尿常规和肾功能。
某些全身性疾病也可能导致男性出现一次尿血,例如血小板减少、凝血功能异常、长期使用抗凝药物等。这类情况通常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血或其他部位出血倾向。剧烈运动后也可能出现一过性血尿,称为运动性血尿,休息后可自行消失。治疗上需针对原发疾病进行处理,如调整抗凝药剂量、补充维生素K1注射液、使用氨甲环酸片等止血药物,运动性血尿则无须特殊治疗,注意充分休息、适量饮水即可。
男性出现一次尿血虽然可能是一过性现象,但不应掉以轻心。建议尽快到泌尿外科或肾内科就诊,完善尿常规、泌尿系统超声等检查,明确出血来源。日常注意多喝水、不憋尿、保持会阴部清洁,避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒,规律作息,适度运动,增强机体抵抗力。若伴随剧烈疼痛、发热或血尿反复出现,更须及时就医,以免延误病情。