李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩子流鼻血可能由鼻腔干燥、抠鼻习惯、鼻腔炎症、外伤碰撞、凝血功能异常等原因引起。
儿童鼻腔黏膜较薄,血管丰富且表浅,环境干燥或秋冬季节空气湿度低时,鼻黏膜容易失去水分而干裂出血。日常可使用生理海盐水喷雾湿润鼻腔,家中开加湿器保持空气湿度在适宜水平,减少鼻黏膜水分蒸发。
许多儿童有下意识抠鼻或揉鼻的行为,指甲划伤鼻中隔前部丰富的血管丛后即引发流血。家长需帮助儿童修剪指甲,并通过讲道理、转移注意力等方式纠正抠鼻习惯,反复引导儿童用清水清洗代替抠挖。
过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病导致鼻黏膜充血肿胀,血管脆性增加,儿童频繁打喷嚏或擤鼻涕时血管破裂出血。此类情况需就医明确过敏原,遵医嘱使用氯雷他定糖浆、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制炎症,同时用生理盐水冲洗鼻腔。
儿童活动量大,奔跑玩耍时鼻部受到磕碰或撞击,可直接损伤鼻内血管导致出血。轻微碰撞后可用冷毛巾敷鼻根部帮助收缩血管,出血停止后24小时内避免剧烈运动,若碰撞后出现鼻梁歪斜或持续肿痛,需到耳鼻喉科检查排除鼻骨骨折。
少数儿童因血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统疾病,表现为反复流鼻血且不易止住,可伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。这类情况需到医院进行血常规和凝血功能检查,明确病因后由医生制定治疗方案,切勿自行使用止血药物。
儿童流鼻血时家长需保持镇定,让儿童坐直身体稍向前倾,用手指捏紧两侧鼻翼压迫止血,持续十分钟左右,同时用冷毛巾敷前额帮助血管收缩。日常注意均衡饮食,多吃蔬菜水果补充维生素C和维生素K,避免辛辣燥热食物,教育儿童不抠鼻、不剧烈擤鼻涕,保持鼻腔湿润。若流鼻血频繁发作、出血量较大或伴随其他不适,应及时带儿童就医排查原因。