龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
脉搏过快可能由生理性因素、心脏疾病、甲状腺功能亢进、贫血、发热等原因引起,通常可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式处理。
情绪激动、剧烈运动、饮用咖啡或浓茶后,交感神经兴奋性增高,可导致脉搏一过性增快。这类情况属于正常生理反应,一般无须特殊处理,安静休息、平复情绪后脉搏可逐渐恢复正常。日常注意规律作息,避免熬夜,减少刺激性饮品摄入,有助于维持心率稳定。
心脏疾病如心房颤动、阵发性室上性心动过速等,是引起脉搏过快常见的病理性原因。患者除自觉心跳加速外,可能伴有胸闷、气短、头晕等症状。此类情况需要通过心电图、动态心电图等检查明确诊断。治疗上常使用美托洛尔缓释片、普罗帕酮片、胺碘酮片等药物控制心室率或转复心律,具体用药方案需由医生根据病情制定,患者不可自行调整剂量。部分药物难以控制或频繁发作的病例,可考虑射频消融术等介入治疗方式。
甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高,可导致脉搏持续增快。患者常伴有怕热、多汗、食欲亢进但体重下降、手抖等表现。治疗方面,除遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物外,还需配合酒石酸美托洛尔片等药物缓解心悸症状,并定期复查甲状腺功能以调整治疗方案。
贫血时血液携氧能力下降,心脏为满足机体各器官的氧供需求而代偿性加快搏动,从而引起脉搏过快。患者可能伴有面色苍白、乏力、头晕、活动后心慌气短等症状。治疗需首先明确贫血类型,缺铁性贫血可遵医嘱补充硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等铁剂,巨幼细胞性贫血需补充叶酸片、甲钴胺片等药物。饮食上增加富含铁及维生素B12的食物,如动物肝脏、瘦肉、蛋类等。
体温升高时,基础代谢率增加,心率随之增快,通常体温每上升一定程度,脉搏相应加快。患者可有全身肌肉酸痛、畏寒、头痛等伴随症状。处理上应针对发热原因进行治疗,如感染性发热需在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗感染药物,体温较高时可配合布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等退热药物缓解不适,同时注意补充水分,防止脱水。
日常应保持情绪平稳,避免过度劳累,保证充足睡眠,饮食宜清淡均衡,适当进行散步、慢跑等有氧运动以增强心肺功能。若脉搏过快频繁发作或伴有胸痛、晕厥等表现,建议及时前往医院心血管内科就诊,完善相关检查,明确病因后积极配合治疗。