李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
止疼泵通常是指术后镇痛泵,在规范使用下一般是安全的,但确实存在一些副作用。止疼泵的副作用主要有恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡头晕、排尿困难、呼吸抑制等。这些副作用的发生概率和严重程度与所用药物、个人体质及剂量设置有关,多数反应轻微且可控。
大多数使用止疼泵的患者并不会出现明显不适,即便出现副作用也以轻微和短暂为主。最常见的副作用是恶心呕吐,这与阿片类药物刺激大脑的呕吐中枢有关,通常会在停药后自行缓解,医生也会通过联合使用止吐药物来预防和处理。皮肤瘙痒也比较多见,多表现为面部或躯干的轻微瘙痒感,一般无须特殊处理,若瘙痒明显可告知医护人员调整药物。嗜睡和头晕在术后初期较为常见,这与药物对中枢神经系统的抑制有关,患者会感觉困倦、反应变慢,通常随着药物剂量减少或停药而逐渐消失。少数患者可能出现排尿困难,这与阿片类药物影响膀胱括约肌功能有关,必要时医生会采取导尿等对症措施帮助缓解。
极少数情况下,止疼泵可能引起较为严重的副作用,需要医护人员密切监测。呼吸抑制是最需要警惕的副作用,多见于高龄、肥胖或合并呼吸系统疾病的患者,表现为呼吸频率减慢、血氧饱和度下降,因此使用止疼泵期间医护人员会定时监测患者的呼吸状况和意识状态,一旦发现异常会立即调整泵入剂量或暂停使用。另外,个别患者可能对镇痛药物成分过敏,出现皮疹、血压下降等过敏反应,这类情况虽然罕见,但医院内均备有急救预案。需要强调的是,止疼泵的使用全程由专业医护人员管理,剂量设定和药物选择均根据患者的具体情况个体化调整,患者和家属无须过度担忧,若出现任何不适及时向医护人员反馈即可。
使用止疼泵期间,患者和家属应配合医护人员的观察和指导,主动反馈疼痛评分和不适感受,以便及时调整方案。术后早期可在医护人员允许下适当翻身、活动下肢,有助于促进血液循环和胃肠功能恢复。饮食方面建议从流质饮食逐步过渡到半流质和普食,避免油腻、辛辣刺激食物,多饮水以促进药物代谢。家属应协助患者做好皮肤护理,保持床单位整洁干燥,观察穿刺部位有无红肿渗液。同时注意保持情绪平稳,充足睡眠有助于身体康复,若出现持续恶心、剧烈头痛或呼吸困难等异常情况,需立即呼叫医护人员处理。