乙肝是怎么传染

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王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播。乙肝是由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病,传染途径主要有血液传播、母婴传播、性接触传播、密切生活接触传播、医源性传播等。

血液传播是乙肝最主要的传播方式,输入含有乙肝病毒的血液或血制品,使用被病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械等医疗器械,都可能造成感染。共用剃须刀、牙刷等个人物品,如果皮肤黏膜存在微小破损,病毒也可能通过血液接触进入体内。纹身、穿耳洞、修脚等操作,若工具消毒不彻底,同样存在传播风险。

母婴传播是我国乙肝传播的重要途径,患有乙肝的孕妇在分娩过程中,胎儿经过产道时可能接触到母亲的血液和阴道分泌物而感染。目前通过规范的母婴阻断措施,包括孕妇抗病毒治疗和新生儿联合免疫接种,可以显著降低母婴传播的概率。母乳喂养本身不会传播乙肝病毒,但乳头皲裂出血时建议暂停哺乳。

性接触传播也是乙肝的常见传播途径,精液和阴道分泌物中含有乙肝病毒,无保护措施的性行为可能导致病毒传播。多个性伴侣、不使用安全套等行为会显著增加感染风险。接种乙肝疫苗并产生保护性抗体后,性接触传播的风险会大幅降低。

密切生活接触传播主要发生在家庭成员之间,共用指甲剪、毛巾等物品,或皮肤破损处接触到患者体液,理论上存在传播可能。乙肝病毒不会通过呼吸道或消化道传播,日常共餐、握手、拥抱、共用办公用品等一般接触不会传染乙肝。蚊虫叮咬也不会传播乙肝病毒。

医源性传播多因医疗器械消毒不严格或操作不规范所致,随着一次性医疗器械的普及和消毒技术的进步,这类传播已明显减少。接受器官移植、血液透析等医疗操作时,如果供体或血源携带病毒,也可能发生感染。正规医疗机构严格执行消毒隔离制度,可以最大限度避免医源性传播。

乙肝病毒携带者应定期复查肝功能和病毒载量,家庭成员建议及时检测乙肝五项并接种疫苗。注意个人卫生,不与他人共用可能沾染血液的物品,避免不洁性行为,可以有效预防乙肝传播。若怀疑感染乙肝病毒,建议尽快到感染科或肝病科就诊,完善相关检查并接受规范治疗。