侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
半月板撕裂和半月板破裂属于同一类损伤的不同表述,临床均指半月板组织的连续性破坏,但损伤程度和形态可能存在差异。
半月板撕裂是医学术语,特指半月板纤维软骨出现线性裂口,常见于运动损伤;半月板破裂多为通俗说法,可能包含撕裂、磨损、分层等多种损伤形态,部分情况下指更严重的粉碎性损伤。
急性撕裂多由膝关节扭转动作引发,如篮球急停转身;慢性破裂常与退行性变相关,中老年人可能出现无明显诱因的半月板分层破裂。两者均可能伴随关节交锁、弹响等症状。
核磁共振检查中,撕裂表现为清晰的高信号线状影,如桶柄样撕裂;破裂可能显示为不规则缺损或碎片化,三级损伤常见半月板边缘轮廓中断。
边缘区撕裂可选择保守治疗,包括支具固定、关节腔注射玻璃酸钠;复杂性破裂往往需关节镜手术,如半月板缝合术或部分切除术,术后需进行股四头肌等长训练。
单纯性撕裂修复后功能恢复率达80%以上,而广泛破裂者易继发骨关节炎。无论哪种损伤,早期康复训练均能显著改善膝关节稳定性,建议损伤后6周内开始渐进性负重练习。
半月板损伤后应避免深蹲、爬楼梯等动作,日常可补充富含胶原蛋白的食物如牛筋汤,游泳和骑自行车是推荐的低冲击运动。体重超标者需控制BMI在24以下以减轻关节负荷,睡眠时可在膝下垫软枕保持微屈体位。若出现持续肿胀或夜间静息痛,需警惕软骨继发损伤可能。