张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
足踝肌腱或韧带损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。足踝肌腱或韧带损伤通常由运动创伤、慢性劳损、外力撞击、关节稳定性差、退行性病变等原因引起。
急性期需立即停止活动,采用弹性绷带或支具固定踝关节,避免负重行走。严重损伤需使用拐杖辅助移动,制动时间通常为2-6周。制动期间可进行非负重状态下的足趾活动,防止肌肉萎缩。
损伤后48小时内每2小时冰敷15-20分钟,减轻肿胀和疼痛。48小时后改为热敷促进血液循环,可使用40℃左右温水浸泡或热毛巾外敷,每日3-4次。冷热交替疗法能加速组织修复。
疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,或外用药如氟比洛芬凝胶贴膏。严重肿胀可口服迈之灵片改善微循环。药物需在医生指导下使用,避免长期服用。
超声波及冲击波治疗可促进肌腱韧带修复,红外线照射能缓解局部炎症。恢复期采用平衡板训练增强本体感觉,渐进式抗阻练习提升肌力。水中运动疗法可减少关节负荷,适合早期康复。
完全断裂或保守治疗无效时需手术修复,常见术式包括韧带重建术、肌腱缝合术。术后需石膏固定4-8周,配合系统性康复训练。关节镜手术创伤小,适用于合并关节内损伤的病例。
康复期间建议摄入富含蛋白质和维生素C的食物如鱼肉、鸡蛋、猕猴桃,促进结缔组织修复。每日进行踝泵运动预防静脉血栓,睡眠时垫高患肢减轻肿胀。恢复运动时应佩戴护踝,避免跳跃和急转动作。慢性损伤患者可长期坚持提踵训练和足底筋膜放松,增强踝关节稳定性。若6周后仍存在明显疼痛或活动受限,需及时复查磁共振评估愈合情况。