儿童紫癜性肾炎严重吗

儿童紫癜性肾炎的严重程度因人而异，轻度病例可能仅表现为短暂血尿或蛋白尿，重度病例可能出现肾功能损害。病情严重程度主要与病理类型、肾脏受累范围、是否及时干预等因素相关。

1、病理类型：

紫癜性肾炎根据肾活检病理可分为六级，Ⅰ-Ⅱ级多为轻度病变，表现为系膜增生；Ⅲ级以上可见新月体形成或肾小球硬化，提示预后较差。病理分级越高，肾功能受损风险越大。

2、肾脏受累：

约50%患儿出现肉眼血尿，30%伴有蛋白尿。当24小时尿蛋白超过50毫克/千克或出现肾病综合征时，提示肾小球滤过屏障严重破坏，需警惕急性肾损伤可能。

3、并发症风险：

重度病例可能并发高血压、急性肾功能衰竭，极少数进展至慢性肾病。合并消化道出血或关节肿痛等肾外症状时，往往提示全身血管炎活动度较高。

4、干预时机：

发病后4周内接受规范治疗者预后较好。延迟治疗可能导致病理改变不可逆，尤其对表现为急进性肾炎的患儿，需及时采用免疫抑制剂控制炎症反应。

5、长期预后：

80%患儿在1-2年内临床痊愈，但Ⅲ级以上病理改变者需长期随访。约5%-10%患儿可能遗留持续性蛋白尿或肾功能异常，极少数需肾脏替代治疗。

患儿应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动加重血尿。急性期每日监测尿量及血压，恢复期每3-6个月复查尿常规和肾功能。注意预防呼吸道感染，因链球菌感染可能诱发病情反复。紫癜消退后仍需持续观察尿液变化，部分患儿肾脏损害可能在皮肤症状消失后数月才显现。