张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
每次刷牙都出血,医学上称为牙龈出血,通常是由牙龈炎、牙周炎、全身性疾病、药物影响以及不良修复体等原因引起的。牙龈出血是口腔健康的常见警示信号,建议您重视并寻求专业牙科医生的诊断与治疗。
这是导致刷牙出血最常见的原因。牙菌斑和牙结石长期堆积在牙齿与牙龈交界处,刺激牙龈组织产生炎症反应,使牙龈变得充血、红肿、质地脆弱,刷牙时轻微触碰就容易出血。治疗上,建议您进行专业的洁治术,也就是洗牙,清除牙结石和菌斑,同时日常配合使用牙线,可遵医嘱使用复方氯己定含漱液辅助消炎。
如果牙龈炎未得到及时控制,炎症会向深层牙周组织发展,形成牙周炎。除了刷牙出血,还可能伴有牙龈萎缩、牙缝变大、牙齿松动甚至溢脓等症状。牙周炎的治疗更为复杂,需要进行牙周基础治疗,包括龈下刮治和根面平整,必要时可能需行牙周手术。可遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素辅助控制感染。
某些全身性疾病也会表现为牙龈出血,例如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致牙龈容易出血且不易止住。另外,糖尿病患者由于抵抗力下降,也更容易发生牙龈炎和牙周炎。若怀疑此类疾病,建议您及时就医进行血常规等检查,明确病因后针对原发疾病进行治疗,例如遵医嘱使用醋酸泼尼松片等药物。
长期服用某些药物也可能引起牙龈出血。例如,为预防心脑血管疾病而服用的阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药或抗血小板药,会抑制血液凝固,导致牙龈出血风险增加。如果您正在服用此类药物,建议您不要自行停药,应咨询相关科室医生,评估是否可以调整用药方案,同时更需注意口腔卫生,使用软毛牙刷。
佩戴不合适的假牙、牙套或填充体边缘不密合,会持续刺激牙龈,导致局部炎症和出血。这些修复体容易藏匿食物残渣和细菌,加重牙龈负担。治疗上,建议您请牙科医生检查并重新调整或更换不良修复体,同时学习正确的清洁方法,如使用牙缝刷或冲牙器清洁修复体周围,可遵医嘱使用西帕依固龈液漱口以减轻炎症。
日常护理方面,建议您选用刷毛柔软的牙刷,采用正确的巴氏刷牙法,避免用力横刷。同时,注意均衡饮食,多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如猕猴桃、橙子等,有助于增强牙龈组织的健康。戒烟限酒,定期进行口腔检查,建议每半年到一年进行一次洁牙。若出血情况持续或加重,请务必及时就医,以免延误病情。