曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
排卵期未成功受孕可能由排卵异常、精子质量不佳、输卵管阻塞、子宫内膜异常、同房时机不当等因素引起。
女性可能因多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病导致排卵不规律或卵泡发育不良。监测基础体温或使用排卵试纸可辅助判断排卵情况,必要时需通过超声监测卵泡发育。内分泌失调者需在医生指导下使用促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑等调节激素水平。
男性精子数量少、活力低或畸形率高会影响受精概率。精索静脉曲张、生殖道感染等因素可能导致精液异常。建议男性避免高温环境,戒烟限酒,适当补充锌、硒等微量元素。严重者可考虑服用左卡尼汀、辅酶Q10等改善精子质量的药物。
盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术史可能导致输卵管粘连或堵塞,阻碍精卵结合。可通过子宫输卵管造影检查确诊,轻度粘连可行宫腹腔镜联合手术疏通,严重阻塞需考虑体外受精等辅助生殖技术。
子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜过薄会影响胚胎着床。宫腔镜检查能明确诊断,息肉或肌瘤可通过宫腔镜手术切除,内膜薄者需使用雌激素类药物如戊酸雌二醇促进内膜生长,同时排查是否存在宫腔粘连。
精子在女性生殖道存活时间为2-3天,卵子排出后仅能存活12-24小时。建议排卵前1-2天开始隔日同房,避免过度频繁影响精子浓度。可通过宫颈黏液变化、排卵试纸强阳性等判断最佳受孕窗口期。
备孕期间建议双方保持规律作息,避免熬夜及精神紧张。女性可每日补充400微克叶酸预防胎儿神经管畸形,适量摄入黑豆、豆浆等植物雌激素食物。男性多吃牡蛎、坚果等富含锌的食物。每周3-5次中等强度运动如快走、游泳有助于改善血液循环,但需避免剧烈运动。若规律同房未避孕1年未孕,建议夫妻共同到生殖医学科进行系统检查。