黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
腹部左下方疼可能是由乙状结肠炎、输尿管结石、附件炎、肠易激综合征、腹股沟疝等原因引起的。腹部左下方疼痛需要结合疼痛性质、伴随症状和人群特点综合判断,建议及时就医明确诊断。
乙状结肠位于左下腹,当发生炎症时会出现左下腹隐痛或绞痛,常伴有腹泻、便秘或大便带黏液等症状。乙状结肠炎可能与感染、免疫异常或肠道菌群失调有关,建议就医进行肠镜检查,可在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片或美沙拉秦栓等药物抗炎治疗,同时注意饮食清淡。
左侧输尿管走行于左下腹,当结石卡在输尿管下段时会引起剧烈的左下腹绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。输尿管结石多与饮水过少、高草酸饮食或代谢异常有关,建议就医进行泌尿系超声检查,可在医生指导下使用坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒或双氯芬酸钠栓等药物帮助排石和缓解疼痛,同时增加饮水量。
女性左侧附件包括卵巢和输卵管,当发生炎症时会出现左下腹持续性疼痛,常在劳累或月经后加重,伴有白带增多、发热或月经不调等症状。附件炎多由病原体上行感染引起,与不洁性生活、多次宫腔操作或免疫力下降有关,建议就医进行妇科检查,可在医生指导下使用头孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星片等药物抗感染治疗,同时注意会阴卫生。
肠易激综合征是一种功能性胃肠病,左下腹疼痛是其常见表现,疼痛多在排便后缓解,常伴有腹胀、排便习惯改变如腹泻与便秘交替等症状。该病与精神压力大、饮食不规律或肠道敏感度增高有关,建议就医进行排除性诊断,可在医生指导下使用匹维溴铵片、曲美布汀片或双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道功能,同时注意规律作息。
腹股沟疝是指腹腔内容物通过腹股沟区薄弱处突出,左侧疝气可表现为左下腹坠胀感或牵拉痛,站立或用力时明显,平卧后可减轻,局部可见包块。腹股沟疝多与腹壁肌肉薄弱、慢性咳嗽或长期便秘导致腹压增高有关,建议就医进行体格检查和超声检查,通常需要手术治疗如疝修补术,同时避免提重物和用力排便。
腹部左下方疼痛的原因较多,日常应注意规律饮食,避免生冷辛辣刺激性食物,适量喝水,注意腹部保暖,避免受凉和过度劳累。疼痛持续不缓解或伴有发热、便血、呕吐等症状时,应尽快就医,在医生指导下完善相关检查,明确病因后规范治疗,不可自行服用止痛药物掩盖病情。