颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
结石患者通常是可以适量吃豆制品的,但需要根据结石的具体类型来判断。泌尿系统结石一般指肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,而胆道系统结石则指胆囊结石、胆管结石。对于泌尿系结石中常见的草酸钙结石,豆制品中的草酸含量在加工后已大幅降低,适量食用是安全的;但对于尿酸结石或胱氨酸结石,则需要控制豆制品的摄入量,因为豆制品含有一定量的嘌呤。胆结石患者如果处于急性发作期,则应暂时避免食用豆制品,以免刺激胆囊收缩。
对于大多数泌尿系结石患者而言,豆制品是优质蛋白的良好来源,其钙含量有助于在肠道内与草酸结合,减少草酸的吸收,反而可能降低草酸钙结石的形成风险。豆腐、豆浆、豆干等经过加工的豆制品,草酸含量远低于大豆原料本身,因此不必过分担心。建议选择石膏豆腐或卤水豆腐,它们含钙量更高,更有助于结合草酸。但需要注意适量原则,每天摄入豆制品的量控制在相当于半块豆腐或一杯豆浆的范围内较为合适。同时,结石患者应保证每日饮水量在2000毫升以上,以稀释尿液,减少晶体沉积。对于尿酸结石患者,豆制品中的嘌呤虽然属于植物性嘌呤,对血尿酸影响相对较小,但仍建议减少食用频率,每周2-3次即可。胆结石患者在无症状期可以少量食用豆制品,但要避免油炸豆制品如炸豆腐泡,以免诱发胆绞痛;在急性发作期出现右上腹剧痛、发热、黄疸时,应暂时禁食,通过静脉营养支持,待症状缓解后再逐步恢复饮食。
结石患者在日常饮食中应注重均衡营养,多摄入新鲜蔬菜水果,特别是富含柠檬酸的食物如柑橘类水果,有助于抑制结石形成。减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入,避免过量饮用浓茶、咖啡和碳酸饮料。保持规律的运动习惯,有助于促进小结石排出和维持健康体重。定期复查泌尿系统超声或腹部CT,监测结石的大小和位置变化,若出现腰腹部剧烈疼痛、血尿、排尿困难或发热寒战等症状,应及时就医,由专科医生评估是否需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜碎石等进一步治疗。