聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
男性感染HPV后,多数情况下没有明显症状,部分患者可出现尖锐湿疣、皮肤疣或增加阴茎癌、肛门癌等病变风险。HPV即人乳头瘤病毒,男性感染后的表现因病毒亚型和感染部位不同而有差异,主要包括生殖器疣、皮肤疣、尿道内病变和癌前病变等。
低危型HPV如6型和11型感染后,最常见的表现是尖锐湿疣。初期在阴茎、龟头、冠状沟、包皮内侧或肛周出现单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端稍尖,逐渐增大增多,可融合成菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。多数患者无自觉症状,少数可有瘙痒、异物感或性交不适。部分患者疣体可自行消退,但复发率较高。另外,低危型HPV也可引起寻常疣或扁平疣,表现为手部、面部等部位的丘疹,表面粗糙或光滑,通常无痛痒感。
高危型HPV如16型和18型感染后,通常没有明显疣体,但持续感染可导致细胞异常增生。男性高危型HPV感染可能引起阴茎上皮内瘤变,表现为龟头或包皮处出现红斑、糜烂、增厚或色素沉着,有时伴有轻微瘙痒或灼痛感。若不及时干预,极少数患者可进展为阴茎癌,早期表现为局部硬结、溃疡或菜花样肿物,晚期可出现疼痛、出血或腹股沟淋巴结肿大。肛门感染高危型HPV后,可能出现肛门异物感、排便习惯改变或便血,长期持续感染与肛门癌的发生有关。
HPV感染尿道时,可引起尿道口疣体,表现为尿道口出现细小淡红色丘疹,逐渐增大后可阻塞尿道,导致排尿困难、尿流变细或排尿疼痛。部分患者可有血尿或尿道分泌物增多。尿道内疣体位置较深时,早期不易察觉,需通过尿道镜检查发现。若疣体反复破溃或继发感染,可能出现尿道狭窄,进一步加重排尿障碍。
通过口交行为,HPV可感染口腔和咽喉黏膜,引起口腔乳头状瘤或复发性呼吸道乳头状瘤病。口腔内可见单个或多个乳头状突起,表面呈菜花状或桑葚状,颜色为白色或粉红色,通常无痛,但较大时可引起吞咽不适或声音嘶哑。咽喉部感染后,早期症状不明显,随着疣体增大,可出现持续性声音嘶哑、慢性咳嗽、咽喉异物感或呼吸不畅。极少数高危型HPV持续感染与口咽癌相关,早期表现为咽喉疼痛、吞咽困难或颈部无痛性肿块。
男性感染HPV后,相当一部分人处于无症状潜伏感染状态,即病毒存在于皮肤或黏膜细胞内,但未引起肉眼可见的病变。此类感染可通过HPV核酸检测发现,但患者自身无任何不适。潜伏感染可持续数月或数年,机体免疫力正常时可自行清除病毒,免疫力低下时则可能发展为疣体或癌前病变。因此,即使没有症状,有高危性行为或多性伴史的男性也建议定期进行HPV筛查。
男性感染HPV后的症状因病毒类型和感染部位而异,低危型以尖锐湿疣为主,高危型则可能隐匿进展为癌前病变或恶性肿瘤。日常应注意安全性行为,正确使用避孕套可降低传播风险,同时保持规律作息、均衡饮食和适度运动以增强免疫力。若发现生殖器或肛周出现异常增生物、溃疡或排尿异常,建议及时就医皮肤科或泌尿外科,通过醋酸白试验、HPV核酸检测或组织病理检查明确诊断,并在医生指导下选择合适的治疗方案。