胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
脑出血可能由高血压、脑血管畸形、血液病、抗凝药物使用不当、不良生活习惯等因素引起。
长期高血压是脑出血最常见诱因,持续高压状态会导致脑血管壁弹性下降,形成微小动脉瘤。当血压骤升时,薄弱血管壁易破裂出血。控制血压需规律监测,遵医嘱服用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦等,同时限制钠盐摄入。
先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等,血管结构缺陷易在血流冲击下破裂。这类患者可能突发剧烈头痛伴呕吐,需通过脑血管造影确诊,显微手术或介入栓塞是主要治疗手段。
白血病、血友病等凝血功能障碍疾病,或长期服用华法林、阿哌沙班等抗凝药物,会显著增加出血风险。此类患者需定期检测凝血功能,调整药物剂量,避免外伤和剧烈运动。
不规范使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,或过量服用活血类中药可能干扰凝血机制。老年患者联合用药时需严格评估出血风险,避免与抗炎药、抗抑郁药等联用。
长期吸烟会损伤血管内皮,酗酒可引发血压波动,高脂饮食加速动脉硬化。冬季寒冷刺激、情绪激动、用力排便等均可能诱发血管破裂。建议戒烟限酒,保持情绪平稳,便秘者适当增加膳食纤维。
预防脑出血需综合管理基础疾病,高血压患者每日监测血压并记录波动情况,糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7%以下。饮食遵循低盐低脂原则,多食深色蔬菜和深海鱼类,每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳。避免突然用力动作,晨起时遵循"三个半分钟"原则防止体位性低血压。出现突发剧烈头痛、单侧肢体麻木等症状时立即就医,争取黄金救治时间。