曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
白带呈黄绿色可能由滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、淋球菌感染、衣原体感染、混合性阴道炎等原因引起,需通过分泌物检查明确诊断后针对性治疗。
由阴道毛滴虫感染引起,典型表现为黄绿色泡沫状白带伴明显异味,外阴瘙痒明显。可通过甲硝唑栓、替硝唑片等抗滴虫药物治疗,性伴侣需同步治疗。发病与不洁性接触或公共卫浴用品污染有关,治疗期间需避免性生活。
阴道菌群失调导致厌氧菌过度繁殖,白带呈灰黄或黄绿色,伴有鱼腥臭味。常用克林霉素软膏、甲硝唑凝胶等调节菌群,需避免频繁阴道冲洗。长期使用抗生素、免疫力低下等因素可能诱发本病。
淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病,除黄绿色脓性白带外,多伴有尿频尿痛等症状。头孢曲松钠、大观霉素等抗生素治疗有效。未规范治疗可能引发盆腔炎等并发症。
沙眼衣原体感染常导致宫颈炎,表现为黏液脓性黄绿色分泌物。多西环素、阿奇霉素等药物可有效清除病原体。潜伏期长且症状隐匿,易造成输卵管粘连等远期危害。
两种以上病原体混合感染,白带颜色性状复杂多变。需根据病原学检查结果联合用药,如抗真菌药配合抗生素。糖尿病、妊娠等特殊人群更易发生混合感染。
日常需注意外阴清洁干燥,选择棉质内裤并每日更换,避免穿紧身裤。饮食宜清淡,适量补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于维持阴道微生态平衡。治疗期间禁止盆浴、游泳及性生活,所有贴身衣物需煮沸消毒。若症状持续或加重,应及时复查调整治疗方案。