李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
种植牙手术并非适用于所有人群,存在禁忌症的患者需谨慎评估。不适合进行种植牙的情况主要有牙槽骨严重萎缩、未控制的全身性疾病、口腔急性炎症期、妊娠期及青少年颌骨发育未完成。
牙槽骨高度或宽度不足会直接影响种植体稳定性,常见于长期缺牙导致骨吸收或严重牙周病患者。需通过骨增量手术改善条件,但存在骨质疏松症或颌骨囊肿者可能无法耐受植骨手术。
未控制的高血压、糖尿病会影响骨结合过程,增加感染风险。血液系统疾病患者凝血功能障碍可能导致术中出血过多,而放化疗期间的肿瘤患者因免疫力低下需暂缓手术。
活动性牙周炎、根尖周脓肿等急性感染可能造成种植体周围炎。需先进行系统牙周治疗,待菌斑控制达标后再评估。口腔黏膜病变如扁平苔藓急性发作期同样属于禁忌。
妊娠期女性因激素变化影响骨代谢,且术中用药可能危及胎儿。青少年颌骨持续发育会导致种植体位置异常,通常需18岁后骨骼定型再考虑种植修复。
长期吸烟会显著降低种植体存活率,每日吸烟超过20支者失败风险增加3倍。磨牙症患者产生的异常咬合力可能导致种植体机械性松动,需先佩戴咬合垫矫正习惯。
计划种植牙前应完善全景片和血液检查,戒烟至少1个月。术后需保持口腔卫生,使用冲牙器清洁种植体周围,避免过硬食物。定期复查种植体骨结合情况,糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。缺牙患者可暂时选择活动义齿过渡,待条件成熟后再行种植修复。