毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
多毛症主要表现为女性身体出现男性型毛发分布,如面部、胸部、腹部等部位毛发异常增多、增粗、变黑。多毛症通常由遗传因素、内分泌失调、药物影响等原因引起,建议及时就医明确病因。
多毛症最典型的症状是毛发按照男性型分布模式生长,女性患者可出现上唇胡须、下颌胡须、胸骨前毛发、乳晕周围毛发、腹白线毛发以及大腿内侧毛发增多。这些部位的毛发通常粗黑且长,与正常女性细软的毳毛有明显区别。部分患者还可能出现背部、臀部毛发增多,严重影响外观。毛发分布异常多在青春期后逐渐明显,与体内雄激素水平升高或毛囊对雄激素敏感性增加有关。
多毛症患者常伴有月经周期不规律、经量减少甚至闭经。这是由于雄激素水平升高干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致排卵障碍。患者可能表现为月经稀发,即月经周期超过35天,或者出现不规则子宫出血。长期月经紊乱不仅影响生育能力,还可能增加子宫内膜病变的风险。对于伴有月经紊乱的多毛症患者,建议进行性激素六项检查,评估卵巢功能和雄激素水平。
雄激素可刺激皮脂腺增生和分泌,导致多毛症患者面部、胸背部皮脂溢出明显,皮肤油腻光亮。患者常合并痤疮,表现为粉刺、丘疹、脓疱等,主要分布在面部T区、下颌和胸背部。痤疮反复发作可遗留色素沉着和凹陷性瘢痕。皮肤油脂增多还容易继发马拉色菌感染,引起脂溢性皮炎,表现为头皮屑增多、瘙痒。日常可使用温和的控油洁面产品,减少高糖高脂饮食摄入。
部分多毛症患者可出现声音变粗、低沉,喉结略增大,同时肌肉量增加,体型趋于男性化。这些表现提示雄激素水平显著升高,常见于先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤或卵巢雄激素分泌性肿瘤。患者可能还伴有阴蒂肥大、乳房萎缩等男性化表现。声音改变通常是不可逆的,一旦出现需尽快就医,进行肾上腺CT、卵巢超声等影像学检查,排除器质性病变。
多毛症患者头顶部毛发可逐渐稀疏、脱落,呈现男性型脱发模式,即前额发际线后移、头顶部毛发变稀,而枕部及颞部毛发保留。这是由于雄激素在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮,作用于头皮毛囊导致毛囊微小化。脱发程度与雄激素水平及遗传易感性相关。患者可同时伴有头皮油脂分泌增多、头皮屑增多。建议使用温和的洗发产品,避免过度烫染和牵拉头发。
多毛症患者日常应注意保持健康体重,适当进行有氧运动如快走、游泳等,有助于改善胰岛素抵抗和降低雄激素水平。饮食方面减少精制糖和油炸食品摄入,增加蔬菜水果和全谷物的比例。同时做好皮肤护理,使用温和的清洁和保湿产品,避免搔抓和挤压痤疮。定期随访复查激素水平和相关影像学检查,遵医嘱规范治疗,多数患者的症状可以得到有效控制。