周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝发烧呕吐可能由急性胃肠炎、上呼吸道感染、食物中毒、中耳炎、脑膜炎等原因引起。
病毒或细菌感染导致的胃肠道炎症是常见诱因,轮状病毒、诺如病毒感染多见。患儿除发热呕吐外,常伴随腹泻、腹痛。治疗需补充电解质溶液防止脱水,细菌性感染需在医生指导下使用抗生素。
咽喉部炎症刺激可能引发呕吐反射,常见于流感、腺病毒感染。多伴有咳嗽、鼻塞等症状。可通过物理降温控制体温,呕吐严重时需少量多次补充水分。
进食变质食物后2-6小时出现症状,金黄色葡萄球菌、沙门氏菌感染多见。典型表现为突发高热伴频繁呕吐。需立即停止可疑食物摄入,必要时进行洗胃处理。
耳部感染引发的迷走神经反射可导致呕吐,常见于婴幼儿。特征性表现为揪耳朵、哭闹不安。确诊后需使用抗生素滴耳液,鼓膜充血明显时需穿刺引流。
颅内感染引起的喷射状呕吐伴持续高热需高度警惕,常见病原体为脑膜炎双球菌。典型体征包括颈项强直、意识模糊。属于儿科急症,确诊后需立即住院进行静脉抗生素治疗。
患儿发热期间应保持室内通风,衣着宽松利于散热。呕吐后2小时内禁食禁水,之后可尝试喂食米汤、稀释果汁等清淡流质。注意观察尿量、精神状态等变化,出现嗜睡、抽搐、前囟膨隆等危险信号需立即就医。恢复期饮食遵循从稀到稠、从少到多原则,避免油腻甜食刺激胃肠道。