徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
屁股上出现压痛的硬块可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、疖肿、肛周脓肿或脂肪瘤引起,可通过局部护理、药物治疗或手术处理。
毛囊炎是毛囊周围组织的细菌感染,表现为红色丘疹或脓疱,按压时疼痛明显。常见于久坐、出汗多或卫生条件差的人群。治疗需保持患处清洁干燥,可外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏,严重时需口服抗生素。避免抓挠和挤压,防止感染扩散。
皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞形成,囊内充满油脂分泌物,继发感染时会出现红肿压痛。囊肿较小且无感染时可观察,合并感染需外用抗菌药物如夫西地酸乳膏。反复发作或体积较大的囊肿需手术完整切除,避免残留囊壁导致复发。
疖肿是金黄色葡萄球菌引起的深部毛囊感染,初期为硬结伴压痛,逐渐形成脓栓。早期可热敷促进化脓,成熟后需由医生切开引流。禁止自行挤压,以免引起败血症。糖尿病患者或免疫力低下者易反复发作,需控制基础疾病。
肛周脓肿多由肛窦感染扩散所致,表现为肛门周围剧痛性肿块,可能伴发热。需急诊手术切开引流,并静脉使用抗生素如头孢曲松钠。延误治疗可能导致肛瘘形成。术后需每日坐浴消毒,保持排便通畅。
脂肪瘤是良性脂肪组织增生,质地柔软但位置较深时可能触诊为硬块,通常无痛感。若压迫神经或快速增大需手术切除。诊断需通过超声或磁共振检查,与脂肪肉瘤等恶性肿瘤鉴别。术后复发率低,无需特殊护理。
日常应注意臀部皮肤清洁,穿着透气棉质内衣,避免久坐压迫。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素A、C增强皮肤抵抗力。出现硬块持续增大、破溃流脓或伴随发热时,需及时就医。肥胖人群需控制体重,减少皮肤摩擦。可进行提肛运动改善局部血液循环,但避免剧烈运动导致患处受压。