颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男性出现尿频、尿急、尿痛及尿出血症状,通常由尿路感染、前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤或外伤等原因引起,需及时就医明确诊断。
尿路感染是引起上述症状的常见原因,多由细菌逆行侵入尿道、膀胱所致。患者常表现为排尿次数增多、急切感明显、排尿时灼热刺痛,严重时尿液呈洗肉水色或伴有血块。治疗需在医生指导下使用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等,同时多饮水以冲刷尿道,避免辛辣刺激食物,注意会阴部清洁干燥。
前列腺炎或前列腺增生可导致尿频、尿急、尿痛及血尿。炎症刺激使前列腺充血肿胀,压迫尿道引起排尿困难和疼痛;增生的腺体血管破裂则导致出血。伴随症状包括下腹部坠胀、会阴部不适、夜尿增多等。治疗可选用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片缓解梗阻,配合前列安栓等药物抗炎,严重者需考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。
肾结石、输尿管结石或膀胱结石移动时划伤黏膜,会引起剧烈腰痛或腹痛,并放射至会阴部,同时出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。结石阻塞尿道还可导致排尿中断。治疗依据结石大小而定,小结石可通过多饮水、跳跃运动促进排出,较大结石需采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术,辅以双氯芬酸钠栓止痛及排石颗粒辅助治疗。
膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤早期可能仅表现为无痛性肉眼血尿,随着病情进展可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。肿瘤侵犯周围组织或发生转移时,伴有体重下降、乏力等症状。确诊需进行膀胱镜检查、CT尿路成像等,治疗包括经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性肾切除术,术后可能需灌注化疗药物如表柔比星注射液预防复发。
骑跨伤、骨盆骨折或直接撞击会阴部可导致尿道损伤,引发尿道口滴血、排尿疼痛、尿频尿急等症状,严重者可出现尿潴留。处理原则为止血、抗感染及修复损伤,轻度挫伤可卧床休息、冷敷消肿,重度断裂伤需行尿道吻合术,术后留置导尿管,并遵医嘱使用氨甲环酸片止血及头孢呋辛酯片预防感染。
日常生活中应适量饮水,保持每日尿量充足,避免憋尿;减少酒精、咖啡及辛辣食物摄入,以防刺激尿道;注意个人卫生,勤换内裤,避免不洁性行为;适度运动增强免疫力,但避免剧烈碰撞导致外伤。若症状持续或加重,务必前往正规医院泌尿外科就诊,完善尿常规、泌尿系超声等检查,切勿自行用药延误病情。