精索静脉曲张怎么引起的

仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

精索静脉曲张可能由静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻、长期站立或久坐、腹压增高、睾丸静脉解剖异常等原因引起。

1、静脉瓣膜功能不全:

精索静脉内的瓣膜负责防止血液逆流,若瓣膜发育不全或功能受损,会导致血液淤积在静脉内,静脉压力升高从而引发曲张。这种情况可通过穿戴阴囊托带减轻症状,严重时需行精索静脉高位结扎术。

2、静脉回流受阻:

左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉,血流阻力较大,易受肠系膜上动脉压迫形成"胡桃夹现象",造成静脉回流障碍。此类患者建议避免剧烈运动,若出现睾丸萎缩需考虑血管介入治疗。

3、长期站立或久坐:

职业因素导致的持续性腹压增高会使精索静脉回流阻力增加,教师、司机等职业人群发病率较高。改变工作姿势、每小时活动5分钟、睡前抬高阴囊等行为干预可有效缓解症状。

4、腹压增高:

慢性便秘、长期咳嗽、重体力劳动等使腹腔压力持续升高的情况,会阻碍精索静脉血液回流。治疗原发病因的同时,可进行盆底肌训练,严重者需要腹腔镜手术处理曲张静脉。

5、睾丸静脉解剖异常:

部分患者存在精索静脉丛血管走行变异或静脉壁薄弱等先天因素,这类解剖学异常使得静脉更易发生迂曲扩张。青春期男性若出现明显坠胀感,应及时进行彩色多普勒超声检查评估。

精索静脉曲张患者日常应避免穿紧身内裤,选择透气棉质材料;减少摄入辛辣刺激性食物,多食用富含维生素E的坚果类食品;适度进行游泳、慢跑等运动改善血液循环,但需避免长时间骑自行车;阴囊部位可定期冷敷缓解不适,睡眠时用毛巾垫高阴囊促进静脉回流;每年至少进行一次男科检查监测病情变化,育龄男性出现生育障碍时应及时就医评估。