杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
维生素D过量可能引发高钙血症、肾脏损伤等健康问题。维生素D中毒通常由长期超量补充、误服成人剂量、未遵医嘱自行加量、未监测血钙水平、同时摄入高钙食物等因素引起。
维生素D促进钙吸收,过量会导致血钙浓度异常升高。早期表现为食欲减退、恶心呕吐,严重时可出现心律失常或意识障碍。需立即停用维生素D制剂,并在医生指导下使用利尿剂促进钙排泄。
持续高钙状态易形成肾钙盐沉积,可能引发肾结石或肾功能不全。患儿可能出现多尿、口渴等尿液浓缩功能障碍症状。治疗需限制钙摄入,必要时进行静脉补液稀释血液钙浓度。
过量的钙可能在血管、肺脏等软组织异常沉积。血管钙化会增加心血管疾病风险,肺部钙化可能影响呼吸功能。通过X光检查可发现异常钙化灶,治疗需使用降钙药物调节钙磷代谢。
婴幼儿期维生素D中毒可能干扰骨骼正常矿化,导致骨龄提前或骨骼过早闭合。表现为囟门早闭、身高增长停滞等。需定期监测骨密度和生长曲线,必要时进行内分泌干预。
血钙过高可能抑制神经肌肉兴奋性,出现肌无力、嗜睡或抽搐等表现。严重时需住院进行心电监护,通过静脉注射降钙素等药物控制症状。
预防维生素D过量需严格遵医嘱补充,1岁以下婴儿每日推荐量为400IU。避免同时使用鱼肝油等含维生素D的复合制剂,补充期间每3个月监测血钙和尿钙水平。夏季阳光充足时可减少补充剂量,选择遮阳时段外出活动促进皮肤自然合成维生素D。出现异常症状应立即就医,治疗期间保持低钙饮食,暂停乳制品和钙强化食品摄入。