袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
血糖可以通过调整饮食、规律运动、控制体重、遵医嘱用药、定期监测等方式降下来。血糖升高通常由饮食结构不合理、运动不足、体重超标、作息紊乱、胰岛功能下降等原因引起。
主食适量减少精米白面,换成燕麦、糙米、荞麦等全谷物,每餐主食控制在一个拳头大小。蔬菜水果方面,多选菠菜、芹菜、黄瓜等低升糖蔬菜,水果适量吃苹果、柚子等,放在两餐之间。进餐顺序上先吃蔬菜、再吃肉蛋豆制品、最后吃主食,有助于延缓餐后血糖上升。少喝含糖饮料,少吃糕点、蜜饯等高糖食物。
餐后半小时到一小时开始活动,快走、慢跑、骑自行车、打太极拳等都是合适的选择,每次持续二十分钟到四十分钟,每周累计达到一定时长。运动能提高身体对葡萄糖的利用效率,帮助肌肉摄取血液中的糖分。运动前后注意监测血糖变化,随身携带少量糖果饼干,防止运动中出现低血糖。有心脑血管问题的人群运动前应先咨询医生。
超重人群减重对血糖改善帮助明显,腹部脂肪堆积会加重胰岛素抵抗。日常可通过控制总热量摄入、增加身体活动量来逐步减重,速度不宜过快。腰围和体重建议定期测量并记录,体重下降后往往伴随空腹血糖和餐后血糖的改善。减重过程要循序渐进,避免过度节食导致营养不良和血糖波动。
饮食运动控制效果不理想时,需要在医生指导下使用降糖药物,常见的有二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片、西格列汀片、达格列净片等。不同药物作用机制不同,有的减少肝脏葡萄糖输出,有的延缓肠道糖分吸收,有的促进胰岛素分泌或增加尿糖排泄。药物不可自行使用或随意增减,须由医生根据血糖情况评估后开具,服药期间定期复查肝肾功能。
养成规律测血糖的习惯,了解空腹和餐后血糖的变化趋势,记录饮食、运动与血糖的对应关系,便于及时调整方案。家用血糖仪使用前要校准,采血部位轮换,避免反复扎同一位置。同时按医嘱定期复查糖化血红蛋白等指标,全面评估近期血糖控制水平。监测发现血糖持续偏高或波动较大时,及时就诊调整治疗方案。
日常生活中还要注意作息规律,避免熬夜和情绪大起大落,戒烟限酒,保持心态平和。饮食上三餐定时定量,细嚼慢咽,少油少盐,适量吃豆制品、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白,多喝白开水。运动选择适合自己的方式长期坚持,避免久坐不动,每坐一小时起身活动几分钟。足部护理也要留心,穿合脚柔软的鞋袜,每天检查双脚有无破损。血糖管理是长期过程,任何方案调整都应在医生指导下进行,出现明显口干、多饮、多尿、体重下降等情况时及时就医。