毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
低血糖可通过观察心慌手抖、出冷汗、饥饿感加重、头晕乏力、注意力涣散等表现初步判断,其中头晕乏力是较为常见的信号。低血糖一般是指成人空腹血糖低于2.8毫摩尔每升,或糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升的状態,身体会因葡萄糖供应不足发出一系列警报。判断是否低血糖,主要看有没有上述典型症状、症状是否在进食含糖食物后较快缓解、是否处于容易诱发低血糖的场景、以及有条件时测量的血糖数值是否偏低。
心慌手抖是低血糖较早出现的表现之一,多在空腹时间过长、错过正餐或运动量突然增加后出现。血糖偏低时身体会释放肾上腺素等应激激素来动员储备能量,心跳随之加快,双手出现细微颤抖,同时可能伴随紧张不安的感觉。这类表现通常在进食含糖食物后逐渐减轻,若反复出现,建议记录出现的时间点与当时的进食情况,便于后续排查原因。日常应规律三餐,两餐间隔不宜过长,运动前后适量补充主食类食物,如全麦面包、燕麦片等。
出冷汗常与心慌同时出现,特点是皮肤发凉、汗液黏腻,多集中在额头、颈部和手心,与环境温度无关。血糖下降时交感神经兴奋,汗腺分泌增加,同时外周血管收缩让人感觉发冷。出现这种情况应先坐下休息,适量进食含糖食物,如糖果、含糖饮料等,观察一段时间看是否缓解。若冷汗伴面色苍白、精神萎靡且进食后无改善,应及时就医排查其他问题。
饥饿感明显加重、胃里空落落甚至隐隐发慌,是低血糖的常见主观感受。血糖偏低时身体会发出进食信号,这种饥饿感往往来得突然,与正常该吃饭时的饥饿不同,吃点东西后能较快平复。若饥饿感频繁在夜间或凌晨出现,可能与晚餐主食偏少、饮酒或降糖方案需要调整有关,应就医评估。日常可在两餐之间适量安排加餐,选择牛奶、坚果、全麦饼干等,避免长时间空腹。
头晕乏力是低血糖较普遍的表现,脑细胞对葡萄糖供应十分敏感,血糖偏低时容易出现头昏沉、站立不稳、四肢发软、说话没力气。这一症状容易被误认为疲劳或睡眠不足,若头晕乏力总在空腹、久未进食或体力消耗后出现,进食后明显好转,就要考虑低血糖的可能。出现头晕时应先坐下或躺下防止跌倒,适量补充含糖食物,缓解后及时进餐,避免独自驾车或登高。
血糖持续偏低会影响大脑功能,表现为注意力难以集中、反应变慢、记忆力下降,情绪也可能变得急躁或淡漠,严重时出现言语不清、行为异常。这类表现发展相对较慢,容易被身边人先察觉。若家人发现其精神状态与平时明显不同,应先让其坐下并补充含糖食物,同时观察变化。反复出现精神不集中伴低血糖症状者,建议就医检查空腹血糖、餐后血糖等项目,明确原因。不可自行使用药物,需在医生指导下进行。
日常生活中要养成规律进餐的习惯,主食粗细搭配,适量吃米饭、杂粮粥、全麦馒头等,两餐之间可安排少量加餐,避免长时间空腹和空腹饮酒,运动前后注意补充能量,随身备一点糖果或含糖饮料以备不时之需。容易发生低血糖的人群建议记录症状出现的时间、场景和进食情况,便于就医时提供参考。若出现意识模糊、无法自主进食、抽搐等严重表现,应立即拨打急救电话,不要强行喂食。日常还应保证充足睡眠,避免过度劳累,关注体重与饮食结构的变化,定期复查血糖相关指标。