王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肩周炎痛可通过休息制动、热敷、遵医嘱按摩、使用非甾体抗炎药、遵医嘱进行康复训练等方式缓解。肩周炎通常由肩部劳损、姿势不良、肩部受凉、肩关节退行性改变、肩部外伤等原因引起,建议及时就医,在医生指导下规范治疗。
急性疼痛期应减少肩部活动,避免提重物、用力甩臂等动作,让肩关节得到充分放松。可使用三角巾将患侧前臂悬吊于胸前,减轻肩部牵拉,缓解疼痛。休息制动一般持续数天,疼痛缓解后应尽早恢复适度活动,防止关节粘连加重。
用温热毛巾敷于肩部疼痛区域,也可使用热水袋隔布热敷,温度以皮肤舒适为宜。每次热敷十五至二十分钟,每天两至三次,有助于促进局部血液循环、放松紧张的肌肉。热敷时注意防止烫伤,皮肤有破损或感觉迟钝者应谨慎使用。
在医生或康复治疗师指导下,对肩部周围肌肉进行轻柔按摩,可取肩前、肩外侧、肩后等部位,手法由轻到重、循序渐进。每次按摩十至十五分钟,每周两至三次。按摩可帮助缓解肌肉痉挛、改善局部循环,急性期疼痛剧烈时不宜用力按压,须遵医嘱进行。
疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,可帮助减轻炎症反应、缓解疼痛。此类药物可能对胃肠产生刺激,有胃部疾病者应提前告知医生,不可自行使用,须严格遵医嘱。
疼痛缓解后应循序渐进开展肩关节功能锻炼,如爬墙运动、钟摆运动、毛巾拉伸等,动作缓慢柔和,以不引起明显疼痛为度。每次训练十至十五分钟,每天两至三次,坚持进行有助于恢复肩关节活动度、防止粘连。训练强度须遵医嘱调整,避免操之过急。
日常生活中应注意肩部保暖,避免空调冷风直吹肩部,睡眠时避免患侧受压。饮食上适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白以及新鲜蔬菜水果,帮助维持肌肉和组织的营养状态。运动方面可选择散步、太极拳等温和方式,锻炼前做好肩部热身,避免突然用力。疼痛持续不缓解或肩关节活动明显受限时,应及时到医院就诊,完善相关检查,明确病情后在医生指导下规范治疗。