挺腰就腰酸痛是怎么回事

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

挺腰就腰酸痛通常由腰部肌肉力量不足、腰椎结构异常或软组织劳损引起,常见原因主要有腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。挺腰这个动作会让腰椎后伸,腰部肌肉和关节承受的压力随之增加,本身存在问题的部位就容易出现酸痛。

一、腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是挺腰腰酸痛最常见的原因之一,多与长期伏案、坐姿不良、腰部受凉等因素有关,通常表现为腰部肌肉僵硬、酸胀、按压有痛点等症状。筋膜出现慢性无菌性炎症后,挺腰时筋膜被牵拉,酸痛感会明显加重。日常可通过热敷、注意腰部保暖、避免久坐来缓解,也可在医生指导下进行推拿等物理治疗,疼痛明显时需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等药物,不可自行用药。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可能与椎间盘退变、长期弯腰负重等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限等症状。挺腰时椎间隙后侧压力增大,突出的髓核可能刺激周围组织,从而诱发或加重酸痛。症状较轻时可卧床静养、避免弯腰搬重物,配合医生指导下的康复训练,症状明显时需遵医嘱使用美洛昔康片、乙哌立松片、甲钴胺片等药物,必要时由医生评估是否需要手术干预。

三、腰椎小关节紊乱

腰椎小关节紊乱多与腰部突然扭转、姿势不当、小关节退变等因素有关,通常表现为腰部某一侧酸痛、转身受限、挺腰时疼痛加重等症状。小关节对位不良后,后伸动作会挤压关节面,引起酸痛不适。可通过注意休息、避免剧烈扭腰来缓解,也可在医生指导下进行手法复位等物理治疗,疼痛明显时需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、氯唑沙宗片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物。

四、腰肌劳损

腰肌劳损多与长期保持同一姿势、反复弯腰劳作、腰部肌肉力量薄弱等因素有关,通常表现为腰部酸胀、劳累后加重、休息后减轻等症状。腰部肌肉长期处于疲劳状态,挺腰时肌肉收缩发力,酸痛感容易被诱发。日常应避免久坐久站,适量进行小燕飞、五点支撑等锻炼来增强腰背肌力量,注意腰部保暖,症状反复时建议就医评估。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病,可能与遗传、免疫异常等因素有关,通常表现为晨起腰部僵硬、夜间腰痛、活动后减轻等症状。炎症累及骶髂关节和腰椎后,挺腰时关节活动会诱发酸痛。此类情况需要尽早就医,通过影像学和血液检查明确诊断,治疗需在医生指导下进行,常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、塞来昔布胶囊、沙利度胺片等,不可自行使用。

日常生活中要注意腰部保暖,避免久坐和长时间弯腰,工作间隙起身活动腰部,适量吃牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物,搭配新鲜蔬菜水果,保持合理体重以减轻腰部负担。平时可坚持小燕飞、五点支撑、游泳等锻炼来增强腰背肌力量,搬重物时先蹲下再起身,减少腰部突然发力。挺腰腰酸痛反复出现或伴有下肢麻木、无力等情况时,建议尽早到正规医疗机构就诊,明确原因后再针对性处理。