黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
钬激光碎石手术具有结石清除率高、组织损伤小等优点,但也存在设备成本高、对操作者技术要求严格等局限性。
钬激光能够产生高能量脉冲,瞬间将各种成分的泌尿系结石粉碎成粉末或微小颗粒,便于随尿液排出或通过器械取出。这种高效的碎石能力大大缩短了手术时间,减少了患者麻醉暴露时长,对于硬度较高的结石如草酸钙结石也有良好的破碎效果,显著提升了单次手术的成功率。
该技术利用光纤传导激光,可精确作用于结石表面,对周围正常黏膜组织的热损伤极小。在直视下操作,医生能清晰分辨结石与组织边界,有效避免误伤输尿管壁或肾盂,降低了术后狭窄、穿孔等并发症的发生概率,保障了手术的安全性。
钬激光碎石适用于肾结石、输尿管结石及膀胱结石等多种部位和类型的结石治疗。无论是上尿路还是下尿路结石,无论结石大小如何,只要能通过内镜到达,均可尝试使用该方法处理,为不同病情的患者提供了统一且有效的解决方案。
开展此项手术需要配备昂贵的钬激光发生器及专用光纤耗材,导致整体医疗费用相对传统气压弹道碎石等方法有所增加。部分基层医疗机构可能因资金限制无法引进该设备,使得患者在就医选择上受到一定地域和经济条件的制约。
手术效果高度依赖术者的操作经验和技巧,若操作不当可能导致结石移位、残留或效率低下。医生需经过专业培训掌握激光参数设置及光纤操控手法,否则难以发挥设备最佳性能,甚至可能增加手术风险,影响患者预后恢复。
术后患者应适量喝水以促进细小结石碎片排出,日常饮食注意减少高草酸食物如菠菜、浓茶等的摄入,避免剧烈运动以防创面出血。定期复查泌尿系超声或CT监测结石清除情况,若有发热、腰痛加剧或血尿加重等异常症状须及时就医,遵医嘱进行后续治疗与护理,确保身体早日康复。