申剑主任医师 北京医院 骨科
小手指一直发麻可通过调整姿势、局部热敷、遵医嘱按摩、使用甲钴胺片等药物、尺神经松解术等方式治疗。小手指一直发麻通常由肘管综合征、颈椎病、腕尺管综合征、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎等原因引起。
长期屈肘伏案、枕着手臂睡觉或反复做屈伸手腕的动作,会让尺神经在肘内侧受到持续牵拉和压迫,小手指发麻往往在夜间或晨起时更明显。建议调整坐姿,桌面高度与肘部平齐,避免肘尖长时间顶在硬物上,睡觉时不要枕着手臂,每伏案一段时间就起身活动上肢,做几次伸肘、甩手的放松动作,减少神经受压的时间。
受凉或劳损后局部血液循环变慢,神经供血不足也会出现发麻。可用温热毛巾敷在肘内侧和前臂尺侧,温度以皮肤感觉舒适为宜,每次敷一刻钟上下,每天进行两三次,敷完后再轻轻活动手指和手腕。热敷能帮助放松局部肌肉、改善循环,缓解因受凉和劳损带来的麻木感,操作时注意避免烫伤,皮肤有破损时不要热敷。
在明确没有骨折、无明显肿痛的情况下,可遵医嘱进行按摩调理。用另一只手的拇指沿前臂内侧从肘部向手腕方向轻柔推按,重点按揉肘内侧和前臂尺侧的酸胀点,力度以轻微酸胀为度,每次进行数分钟,每天一两次。按摩能帮助放松紧张的肌肉、减轻对尺神经的压迫,动作要轻柔缓慢,出现明显疼痛或麻木加重时应停止。
小手指一直发麻可能与尺神经受压、糖尿病周围神经病变等因素有关,通常表现为手指麻木、手指活动不灵活等症状。可在医生指导下使用甲钴胺片营养神经,也可根据情况使用维生素B1片、维生素B6片等B族维生素类药物,疼痛明显时医生可能考虑布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。药物不可自行使用,须在医生指导下服用,具体方案由医生根据病因确定。
当麻木持续较长时间、出现手部肌肉萎缩或握力明显下降,经保守调理效果不理想时,医生可能建议手术治疗,常见方式有尺神经松解术、尺神经前置术等。手术目的是解除神经受到的压迫,为神经功能恢复创造条件,是否手术需由医生结合检查结果综合评估,术后还需配合康复训练,逐步恢复手部力量和灵活性。
日常生活中要留意手部的保暖,避免长时间屈肘、托腮、枕臂,做家务或使用工具时减少手腕反复用力,伏案工作一段时间就起身活动肩颈和上肢。饮食上适量吃瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白以及新鲜蔬菜水果,主食中搭配一些粗粮,帮助维持神经所需的营养。有糖尿病的人群应规律监测血糖,把血糖控制在医生建议的范围内,戒烟限酒,规律作息。麻木持续不缓解、范围扩大或出现手部肌肉萎缩时,应尽早到神经内科或骨科就诊,配合肌电图等检查明确原因,不要拖延。