王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎骨折后通常可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高、五点支撑、小燕飞等锻炼。腰椎骨折多由高处坠落、交通事故、骨质疏松、跌倒、暴力冲击等原因引起,锻炼需按骨折愈合阶段循序渐进,早期以床上被动和主动活动为主,后期逐步增加腰背肌力量训练。
踝泵运动适合骨折后卧床早期进行,通过踝关节的屈伸带动小腿肌肉收缩,帮助促进下肢血液回流,减少深静脉血栓形成的风险。动作要领是脚尖向上勾起停留片刻,再向下绷直停留片刻,反复进行,双脚可交替或同时进行。锻炼时动作要缓慢平稳,以不引起腰部疼痛为前提,建议在骨折后早期即开始,作为床上活动的基础项目。
股四头肌等长收缩是在不活动膝关节的情况下绷紧大腿前侧肌肉,适合卧床阶段维持肌肉力量,防止废用性萎缩。做法是伸直双腿,用力绷紧大腿肌肉,保持数秒后放松,重复进行。锻炼过程中腰部保持中立位置,不要塌腰或拱腰,如出现腰部不适需暂停。此项锻炼在骨折早期即可开展,属于较为安全的床上训练方式。
直腿抬高适合骨折初步稳定后逐步加入,可锻炼髋部与大腿肌群,同时避免腰部过度受力。做法是仰卧,一侧膝关节伸直,缓慢抬高下肢至一定角度后停留,再缓慢放下,两腿交替进行。锻炼时腹部微微收紧,腰部贴向床面,避免抬腿时腰部代偿发力。若抬腿过程中腰部出现明显酸痛,应降低抬高幅度或暂缓该动作。
五点支撑适合骨折进入愈合中后期、医生评估允许后开展,是恢复腰背肌力量的常用方法。做法是仰卧屈膝,以头、双肘、双足五点支撑,缓慢抬起臀部与腰背部,停留片刻后缓慢放下,重复进行。动作宜轻缓,抬起的幅度以自身能耐受为度,不要猛然发力。锻炼初期次数不宜过多,可随体力恢复逐步增加。
小燕飞适合骨折愈合较为稳定、腰背肌功能逐步恢复后练习,属于强度略高的腰背肌训练。做法是俯卧,双臂自然放于身体两侧,缓慢抬起头部、胸部与双下肢,使身体呈轻度反弓状,停留片刻后缓慢放下。锻炼时应循序渐进,先小幅度尝试,再逐步增加幅度与次数,全程避免腰部突然受力。若锻炼后腰部疼痛加重或持续不缓解,需暂停并咨询专业人员。
腰椎骨折后的锻炼贵在循序渐进,日常饮食可适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品和新鲜蔬菜水果,帮助补充优质蛋白与钙质,同时注意多晒太阳、保持规律作息。锻炼前后注意腰部保暖,动作幅度以身体能耐受为准,出现疼痛加重、下肢麻木无力等情况应及时就医复查。日常活动如起床、翻身可采用侧卧配合手臂支撑的方式,减少腰部扭转,避免弯腰搬重物和长时间久坐,逐步恢复日常活动量。