侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骨质增生的治疗方法主要有生活干预、物理治疗、药物治疗、关节腔注射治疗、手术治疗。骨质增生是关节退行性改变的一种表现,多数人通过规范治疗可以缓解症状、维持正常活动。
这是最基础的一步,适合症状轻微或刚出现不适的人群。日常要避免长时间保持同一姿势,比如久坐、久站、长时间低头看手机。体重偏大的人适当减重,能减轻膝关节和腰椎的负担。运动方面可以选择游泳、慢走、骑固定自行车等对关节冲击小的方式,每次20-30分钟,每周3-5次,以运动后不感到明显疼痛为准。同时注意关节保暖,夏季空调房里避免冷风直吹颈肩和膝盖。
常用的有热敷、红外线光疗、超声波治疗、中频电疗等,作用是改善局部血液循环、放松紧张的肌肉、缓解疼痛和僵硬感。这类治疗需在专业人员指导下进行,一般每周进行数次,具体频次由接诊人员根据部位和症状安排。居家可以用温热毛巾敷在不适部位,每次15-20分钟,注意温度不宜过高,皮肤感觉迟钝的人要格外小心烫伤。
疼痛明显时可遵医嘱使用药物缓解,常用的是非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊,还有外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏。这类药物主要作用是减轻局部炎症、缓解疼痛,不可自行使用,需在医生指导下选择,有胃肠疾病或心血管基础病的人更要提前告知医生。外用制剂相对温和,但皮肤破损处不宜使用。
针对膝关节等部位的骨质增生伴明显疼痛、活动受限的情况,医生可能建议关节腔注射玻璃酸钠等药物,起到润滑关节、减轻摩擦的作用。这属于有创操作,须在正规医疗机构由医生评估后实施,注射后要注意保持穿刺点清洁干燥,短期内避免剧烈活动,是否适合做需要结合影像学检查和整体身体状况判断。
当骨质增生压迫神经、导致明显疼痛麻木、肌肉力量下降,或关节严重变形影响行走和日常生活,且保守治疗效果不理想时,可考虑手术。常见方式有腰椎管减压术、关节镜清理术、人工关节置换术等。手术有明确适应症,需要医生综合评估年龄、基础疾病、病变程度后决定,术后还需配合规范的康复训练。
日常饮食上注意均衡搭配,适量吃牛奶、鸡蛋、豆制品、深海鱼等含钙和优质蛋白的食物,适量吃新鲜蔬菜水果补充维生素,少喝浓茶和碳酸饮料,控制盐的摄入。运动要循序渐进,避免爬山、爬楼梯、深蹲等给关节带来较大压力的动作,天热出汗多时注意补水。症状反复或加重时及时到医院复查,不要自行长期服药或盲目按摩推拿,以免加重病情。