突发的脑出血怎么治疗

突发的脑出血可通过控制血压、降低颅内压、手术治疗、预防并发症、康复训练等方式治疗。突发的脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂、外伤等原因引起。

1、控制血压：

高血压是脑出血最常见的原因，急性期需迅速将血压控制在安全范围。静脉注射降压药物如乌拉地尔、尼卡地平可快速起效，避免持续出血。长期血压管理需联合口服降压药如氨氯地平、缬沙坦，目标值为140/90毫米汞柱以下。

2、降低颅内压：

脑出血后血肿占位效应会导致颅内压升高，严重时可引发脑疝。20%甘露醇静脉滴注能快速脱水降颅压，必要时联合呋塞米增强利尿效果。头部抬高30度、保持气道通畅等基础措施可辅助降低颅内压。

3、手术治疗：

对于血肿量大或脑室受压的患者需行开颅血肿清除术，清除血肿减轻占位效应。微创穿刺引流术适用于基底节区出血，通过立体定向技术置管引流。手术时机建议在出血后6-24小时进行。

4、预防并发症：

卧床患者需使用低分子肝素预防深静脉血栓，每2小时翻身预防压疮。早期肠内营养支持可减少应激性溃疡，质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效预防消化道出血。密切监测电解质平衡和血糖水平。

5、康复训练：

病情稳定后48小时即可开始床边康复，包括肢体被动活动预防关节挛缩。吞咽功能训练采用冰刺激和空吞咽练习，语言障碍者进行发音器官运动训练。3个月内的黄金康复期需坚持运动疗法和作业疗法。

脑出血患者恢复期需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在3克以内，多食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。定期监测血压和血脂，每3个月复查头部CT评估恢复情况。家属应学习基本护理技能，注意观察患者意识状态变化，出现头痛加剧或肢体无力加重需立即就医。